-формирование и внедрение механизмов выравнивания финансовых условий реализации программы государственных гарантий между субъектами РФ и между муниципальными образованиями в рамках каждого субъекта РФ; -развитие форм добровольного медицинского страхования; -охват основной части видов и объемов медицинской помощи базовой программой МСС; -реализация принципа селективных договорных отношений, что предполагает конкурсное размещение заказа на оказание плановых объемов медицинской помощи. Как свидетельствует мировой опыт, регулирование деятельности системы здравоохранения в странах с развитым гражданским обществом предполагает соблюдение принятых обществом социальных норм, а также открытую государственную политику в здравоохранении, направленную на создание условий для наиболее полной реализации возможностей по обеспечению прав граждан на сохранение собственного здоровья. На наш взгляд, к основным задачам российской государственной политики в здравоохранении можно отнести: -разработку и осуществление стратегии развития здравоохранения органами государственной власти и местного самоуправления; -формирование нормативно-правовой базы здравоохранения и создание системы контроля над исполнением законодательства; -формирование и государственное регулирование рынка медицинских услуг; -стабилизацию отношений участников страхового процесса; -урегулирование межбюджетных отношений между органами власти различного уровня. Приоритетные направления реформирования системы социальной зашиты населения. В настоящее время в развитых странах сложились две модели социальной защиты; социальнодемократической ориентации с 134 |
440 Предполагается реформирование системы финансирования здравоохранения и социального страхования, основные направления которого включают в себя: • реализацию подушевого принципа финансирования здравоохранения (формирование, распределение и расходование финансовых ресурсов); • утверждение на всех уровнях подушевых нормативов в зависимости от показателей потребности в медицинской помощи для реализации программы государственных гарантий; • разработку и внедрение механизмов выравнивания финансовых условий реализации программы государственных гарантий между субъектами РФ, и между муниципальными образованиями в рамках каждого субъекта РФ; • финансирование лечебно-оздоровительных услуг, предоставляемых санаторно-курортными организациями должно быть учтено в базовой программе МСС и оплачиваться через систему медико-социального страхования (МСС) на тех же принципах, что и другие лечебные услуги; • развитие форм добровольного медицинского страхования, не только дополняющих, но и включающих медицинские услуги и лекарственное обеспечение, предусмотренное программой МСС; • поступление подавляющей части государственных средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи, в медицинское учреждение из одного источника — системы МСС. Бюджетные средства, используемые ныне для оплаты медицинской помощи, предусмотренные базовой программой МСС, должны направляться исключительно в систему МСС в качестве пла тежей на страхование неработающего населения. Для этого необходимо за конодательно установить порядок использования бюджетных средств для оплаты медицинской помощи, включенной в программу МСС, только через систему МСС; • охват основной части видов и объемов медицинской помощи базовой программой МСС. Из средств бюджета продолжают покрываться расходы на уз кий круг социально значимых заболеваний, приобретение особо дорогостоящего оборудования, новое строительство — преимущественно на программ ной основе; • поэтапное включение а программу МСС страхования лекарственного обеспечения и проведение профилактики заболеваний; • в перспективе объектом обязательного медицинского страхования должны стать не случаи заболевания застрахованных, а состояние их здоровья; • из федерального бюджета должно быть продолжено финансирование дополнительных лечебных услуг для ряда категорий лиц, нуждающихся в специализированном лечении по профессиональным и иным основаниям; • постепенный переход от оплаты фактических объемов медицинской помощи к оплате планируемых отдельных видов медицинской помощи, определяемых на основе заказа медицинским организациям. Размещение этого заказа должно осуществляться страховщиком на основе показателей программы государственных гарантий и согласованного с медицинскими организациями плана пре доставления медицинской помощи застрахованным; 441 • реализация принципа селективных договорных отношений — заключение до говоров только с теми лечебными учреждениями, которые способны обеспечить более высокие показатели качества медицинской помощи и заложенные в программу государственных гарантий целевые показатели эффективности ис пользования ресурсов. Это предполагает конкурсное размещение заказа на оказание плановых объемов медицинской помощи. Эффективность любой социальной деятельности возможна исключительно в рамках социального института — относительно устойчивого типа и формы социальной политики, посредством которых организуется общественная жизнь, обеспечивается устойчивость связей и отношений в рамках социальной организации общества. Содержательной стороной данной деятельности является набор целесообразно ориентированных стандартов поведения конкретных лиц в типичных ситуациях, закрепленных нормами права и иными социальными нормами. Не является исключением и здравоохранение. Регулирование деятельности системы здравоохранения в странах с развитым гражданским обществом предполагает не только соблюдение принятых обществом социальных норм, но и внятную открытую государственную политику в здраво охранении, цель которой создание условий для наиболее полной реализации возможностей по обеспечению прав граждан на сохранение собственного здоровья. Достижение этой цели возможно только при решении нескольких групп задач, в том числе политических, экономических и социальных. Для каждой страны в определенный период еѐ развития эти задачи должны быть не только четко сформулированы, но и быть принятыми и поддержанными обществом. Подобно другим службам социального профиля, система здравоохранения является «зеркалом», отражающим глубоко укоренившиеся социальные и культурные ожидания населения в целом. Состояние здравоохранения в современной России, ставит перед государством и обществом проблему формирования фундаментальных ценностей, формальной структуры службы здравоохранения, его общего характера и потенциала. Именно поэтому к политическим задачам российской государственной политики в здравоохранении можно отнести: • определение пути развития российского здравоохранения с учетом мнения на селения и персонала здравоохранения; • разработку и осуществление стратегии развития здравоохранения органами государственной власти и местного самоуправления; • формирование нормативно-правовой базы здравоохранения и создание системы контроля над исполнением законодательства; • политическую поддержку в создании и функционировании структур, выражающих корпоративные интересы медицинского персонала. Экономические задачи государственной политики в здравоохранении России выглядят так: признание реального существования медицинской услуги в качестве экономической категории: • формирование и государственное регулирование рынка медицинских |