• расширение масштабов обучения иностранных граждан в образовательных учреждениях Российской Федерации; § 2.2 Стратегия и приоритеты развития здравоохранения Конкрет ные условия состояния общества диктуют способы решения проблем здравоохранения. Нет идеальной системы здравоохранения вне времени и пространства, конкретной политической и экономической ситуации. Развитие общества, науки и практики здравоохранения заставляет постоянно предпринимать попытки повысить эффективность системы здравоохранения страны, усовершенствовать его структуру, конкретизировать функции элементов системы здравоохранения, оптимизировать их взаимодействия не в идеальном пространстве, а в конкретной экономической системе. Общество определяет систему здравоохранения, механизм и технологии удовлетворения потребностей граждан в медицинской помощи, обеспечение этих потребностей необходимыми ресурсами. Современная социальная медицина выделяет три типа систем здравоохранения: государственную, страховую, частную.1 В ряду критериев такого разделения (собственность, право распоряжения его, механизмы регулирования и управления системой) одним из важных является источник используемых здравоохранением финансовых ресурсов. По этому признаку представляется возможным выделить еще и смешанную систему здравоохранения, использующую вес возможные источники финансирования, предусмотренные существующей в обществе в каждый отдельный его период законодательной базой. История не знает таких ситуаций, когда цели, которые ставит общество, были бы достижимы только за счет собственных его возможностей или внешних средств, имеющихся в данный момент. 60 |
423 60-е годы — 40%, в 80-е гг. — у 44%, в 90-е гг. у 75%). • Рост средних показателей заболеваемости туберкулезом. • Рост венерических заболеваний. • Рост ВИЧ-инфекции. • Наркомания (каждый год рост наркомании на 50%, а среди подростков 100%) • Алкоголизм. Организационно-управленческие проблемы Определение объемов и способов финансирования бесплатной медицинской помощи. Восстановление разумной вертикали управления системой здравоохранения. Формирование государственного заказа на предоставление гражданам определенных видов и объемов медицинской помощи. Форматирование нормативно-правовой базы здравоохранения. (Законы: «О национальном здравоохранении»; «О государственной системе здравоохранения»; «О частной системе здравоохранения»; «О внесении изменений и дополнений в Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»). Перемещение акцентов в оказании медицинской помощи со стационаров на амбулаторно-поликлиническое звено. Разграничение полномочий между Федеральным центром и Субъектами Феде рации Меры по поддержанию Федеральных медицинских центров. Меры государственного регулирования лекарственного обеспечения населения: введение государственного регулирования цен на жизненно необходимые лекарственные средства; централизованные закупки для медицинских учреждений и льготных категорий согласно перечню; долевое финансирование бюджетами различных уровней и средствами ОМС; персонификация учета потребления лекарственных средств; Выравнивание расходов территорий при помощи субвенций на основе совместных договоров между Минздравом и властями субъектов Федераций на следующих условиях: _ повышение доли расходов региональных бюджетов на здравоохранение; реструктуризация видов помощи. 2. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ РЕФОРМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ПРИЧИНЫ, ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, ПУТИ РЕАЛИЗАЦИИ) Конкретные условия состояния общества диктуют способы решения проблем здравоохранения. Нет, вероятно, идеальной системы здравоохранения вне времени и пространства, конкретной политической и экономической ситуации Развитие общества, науки и практики здравоохранения заставляет 424 постоянно предпринимать попытки повысить эффективность системы здравоохранения страны, усовершенствовать его структуру, конкретизировать функции элементов системы здраво охранения, оптимизировать их взаимодействия не в идеальном пространстве, а в конкретной экономической системе. Общество определяет систему здравоохранения, механизм и технологии удовлетворения потребностей граждан в медицинской помощи, обеспечение этих потребностей необходимыми ресурсами. Изменяющиеся общественные отношения создают условия для существования различных типов систем здравоохранения. Современная социальная медицина выделяет три типа систем здравоохранения государственную, страховую, частную1 . В ряду критериев такого разделения (собственность, право распоряжения ею, механизмы регулирования и управления системой) одним из важных является источник используемых здравоохранением финансовых ресурсов. По этому признаку представляется возможным выделить еще и смешанную систему здравоохранения, использующую все возможные источники финансирования, предусмотренные существующей в обществе в каждый отдельный его период законодательной базой. История не знает таких ситуаций, когда цели, которые ставит общество, были бы достижимы только за счет собственных его возможностей или внешних средств, имеющихся в данный момент. Здравоохранение в полной мере испытывает на себе подобное стечение обстоятельств, т.е. находится в постоянно изменяющейся проблемной ситуации. Осознание обществом тех проблем, которые возни кают перед ним в сфере охраны здоровья, происходит далеко не сразу. Зачастую кажущаяся простота проблем здравоохранения при формулировании целей и задач отрасли упирается в недооценку как самих проблем, так и в переоценку тех возможностей, которые имеются у общества для их разрешения. Именно поэтому уже на стадии формулирования целей здравоохранения (проектирования системы здравоохранения) требуется тщательный отбор возможных составляющих (элементов), четкой их организации, способов управления ими, максимального учета ресурсов и факторов внешней среды. Основным принципом построения любой системы здравоохранения является сохранение равновесия трех главных составляющих: населения — потенциального потребителя медицинской помощи, медицинских учреждений и плательщиков за оказанную медицинскую помощь. Любая система здравоохранения имеет цель, которую можно сформулировать как оказание населению доступной, качественной медицинской помощи, улучшение состояния здоровья общества в целом и каждого гражданина в отдельности. Государственная система здравоохранения с жестким административноэкономическим управлением государственной собственностью на основные 1 См.: Поляков И.В., Петухова В. В., Андреева Е. Н. История вопроса медицинское страхование и обоснование выбора путей развития здравоохранения в России//Медицинское страхование — 1995 — №2 |