|
Объем нелегально предоставляемых медицинских услуг исчисляется двумя миллиардами рублей в год (данные 1991-1992 гг.), что вызывало стихийное перерасиределение значительных денежных сумм. В.3. Кучеренко характеризует систему отечественного здравоохранения советского периода как моносистему, трудно корректируемую, малодинамичную, нечувствительную к изменяющимся условиям и потребностям пациентов. Основные причины дезинтеграции системы таковы:1) остаточный принцип финансирования; 2) нерациональное использование основных ресурсов (кадры, финансы, оборудование); 3) недостаток современных медицинских технологий; 4) многообразие номенклатуры лечебных учреждений; 5) снижение квалификации медицинского персонала догоспитального этапа; 6) сохранение таких тенденций развития здравоохранения как специализация (особенно в амбулаторнополиклинической службе) и цен трализация; 7) снижение у медицинских работников мотивации к труд}' и систематическому повышению квалификации, связанное с уравниловкой в оплате труда; 8) падение трудовой и производственной дисциплины в коллективах медицинских работников. Создаваемая в России рыночная экономика поставила систему здравоохранения, основанную на распределительных экономических принципах, в ситуацию, когда ее дальнейшее функционирование чрезвычайно затруднено, а коренная реорганизация требует дополнительных ресурсов, которых нет в условиях переходного периода. Эти трудности создают неадекватную для решения проблем отрасли социально-психологическую ситуацию, при которой попытки изыскать и использовать новые источники финансовых и материальных ресурсов, создать структуры дня их эффективного использования наталкиваются на сопротивление. Это связано с тем, что в силу множества объективных 63 |
426 советского периода как моносистему, трудно корректируемую, малодинамичную, не чувствительную к изменяющимся условиям и потребностям пациентов.1 Основные причины дезинтеграции системы таковы: • остаточный принцип финансирования: • нерациональное использование основных ресурсов (кадры, финансы, оборудование); • недостаток современных медицинских технологий; • многообразие номенклатуры лечебных учреждений; • снижение квалификации медицинского персонала догоспитального этапа; • сохранение таких тенденций развития здравоохранения как специализация (особенно в амбулаторно-поликлинической службе) и централизация; • снижение у медицинских работников мотивации к труду и систематическому повышению квалификации, связанное с уравниловкой в оплате труда; • падение трудовой и производственной дисциплины в коллективах медицинских работников2 . Подобная характеристика подтверждается данными о состоянии здоровья населения России. Рост или снижение заболеваемости населения — главная оценка деятельности любой власти в области решения проблем здравоохранения и охраны здоровья населения. Именно в конце 60-х гг. началось реформирование здравоохранения, с той или иной долей успеха завершившееся во многих странах к 90-м гг. Накоплен определенный опыт решения задач, стоявших перед здравоохранением в любой стране (независимо от имеющей место системы здравоохранения), как сделать медицинскую помощь населению более доступной, более высокого качества при относительно небольших, но максимально эффективно используемых вложениях в здравоохранение. Цель и задачи реформы. Создаваемая в России рыночная экономика поставила систему здравоохранения, основанную на распределительных экономических принципах, в ситуацию, когда ее дальнейшее функционирование чрезвычайно затруднено, а коренная реорганизация требует дополнительных ресурсов, которых нет в условиях переходного периода. Эти трудности создают неадекватную для решения проблем отрасли социально-психологическую ситуацию, при которой попытки изыскать и использовать новые источники финансовых и материальных ресурсов, создать структуры для их эффективного использования наталкиваются на сопротивление. Это связано с тем, что в силу множества объективных причин 1 Кучеренко В.З., Денисов В Н., Финченко Е.А. и др Введение в медицинское страхование — В2т — Новосибирск Наука Сибирская издательская фирма РАН, 1995, Т 1 2 См.. Финченко А.Ф., Денисов В.И. Обязательное медицинское страхование в системе национального здравоохранения России//3дравоохранение Российской Федерации, № 10 1993 |