|
103 ственных ЛИ (более 3). У 13 из 15 обследованных больных были выявлены симптомы, характерные для нарушения КФ умеренной степени выраженности. Достоверность полученных данных была не ниже 0,05. Принципиальным в исследовании являлся комплексный анализ картины КФ у пациентов с ЛИ по ряду показателей. Во-первых, клинические данные – анамнез, который подтверждался по данным медицинской документации, а также жалоб, данных объективного осмотра и дополнительных методов исследования, включая выявление ЛИ по данным нейровизуализации. Во-вторых, результаты экспериментально-психологического обследования с применением адекватного набора методик. Были использованы количественные и качественные критерии оценки степени снижения каждого психического процесса от легких расстройств до средней степени выраженности и грубых нарушений. Полученные данные сопоставлялись с результатом неврологического обследования, дополнительных лабораторно-инструментальных методов и динамикой наблюдения. Полученным данные также следует учитывать, анализируя возраст обследованных больных, вошедших в представленные группы. Больные с единичными ЛИ были преимущественно в возрастных границах от 46 до 50 лет при значительно менее выраженной сопутствующей патологии и значительно меньшим «стажем» (при еѐ наличии) подтверждѐнной АГ. Начиная с 2001 года, ВОЗ рекомендует для выбора реабилитационной стратегии использовать МКФ (Аухадеев Э.И., Бодрова Р.А., 2014). Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья представляет собой перечень проблем пациента, связанных со здоровьем и описанных с позиций организма, индивида и общества, включая перечень факторов окружающей среды, которые взаимодействуют со всеми этими категориями. Диагноз, закодированный по МКФ, позволяет врачу по медицинской реабилитации составить индивидуальную программу маршрутизации и восстановительных мероприятий (Ястребцева И.П., Мишина И.Е.. 2016). Вполне объяснимо, что обучение персонала работе с МКФ было при |
72 анамнезе) и у 3 больных, перенесших церебральный инсульт год назад – как умеренные нарушения КФ. К умеренно выраженным нарушениям КФ мы относили те расстройства, которые явно выходят за рамки возрастной нормы и вызывают трудности при осуществлении сложных видов деятельности. Легкие же нарушения КФ не влияют на профессиональную, социальную и иные виды деятельности, но субъективно осознаются и вызывают беспокойство самого пациента (Яхно Н.Н. и соавт., 2005; Захаров В.В., Локшина А.Б.,2007;Яхно Н.Н., 2006, 2007; Яхно Н.Н. и соавт., 2005, 2006, 2012; Захаров В.В., 2016; Petersen R.S. et al., 1997, 1999, 2005). Принципиальным в исследовании являлся комплексный анализ картины КФ у пациентов с ООО по ряду показателей. Во-первых, клинические данные – анамнез, который подтверждался по данным медицинской документации, а также жалоб, данных объективного осмотра и дополнительных методов исследования, включая выявление ГПЭ. Вовторых, результаты экспериментально-психологического обследования с применением адекватного набора методик. Были использованы количественные и качественные критерии оценки степени снижения каждого психического процесса от легких расстройств до средней степени выраженности и грубых нарушений. Полученные данные сопоставлялись с результатом неврологического обследования, дополнительных лабораторноинструментальных методов и динамикой наблюдения. Заметим, что мы исследовали больных с церебральным инсультом не ранее, чем через 12-15 месяцев, прошедших после острого эпизода (таблица 6). |