42 Таблица 1. Общие сведения о пациентах, включенных в данное исследование Групп лиц Больные с ЛИ, освидетельствованные в бюро МСЭ Больные с транзиторными ишемическими атаками (анамнез) Больные с одиночным ЛИ Больные с множественными (более 1) ЛИ Число обследованных 136 20 29 107 Пол м 62 8 17 45 ж 74 12 12 62 Больные с ЛИ обследовались нами при первичном или повторном освидетельствовании в бюро МСЭ. Больные, вошедшие в данное исследование, были направлены в бюро МСЭ с преимущественными диагнозом ХИМ (дисциркуляторная энцефалопатия) II стадии с рассеянной неврологической или психо-неврологической симптоматикой. На каждого больного, включенного в данную работу, заполнялась специально разработанная нами карта. Диагноз ЛИ на стадии направления в бюро МСЭ из медицинских учреждений не устанавливался, хотя у части из них (62 человека) имелись данные проведенной ранее нейровизуализации с описанием признаков дисциркуляторной энцефалопатии. Все пациенты проходили тщательное неврологическое обследование при медико-социальном освидетельствовании (Скоромец А.А. и соавт., 2017), с их согласия (в необходимых случаях при соответствующих клинических признаках) назначалось МРТ исследование головного мозга в различных режимах. При необходимости анализировались медицинские документы, истории болезни предыдущих поступлений или освидетельствований в бюро МСЭ. Результаты дополнительных методов исследования и особенностей клиники сравнивались как у групп больных с ЛИ, так и контрольной группой, состоящей из 20 больных с подтверждѐнными транзиторными ишемическими атаками средней тяжести в анамнезе в |
49 препаратами, обследовались нами в специализированной неврологической клинике. Это же касается и больных с КН и получавших базисную терапию и пациентов контрольной группы. На каждого больного, включенного в данную работу, заполнялась специально разработанная нами карта. Все пациенты проходили тщательное неврологическое обследование (Скоромец А.А. и соавт., 2010). При сборе жалоб и анамнеза обязательно уделялось внимание связи появления симптомов с перенесенной ЧМТ. Важным являлось получение информации не только от больного, но и от его родных и близких. Основной акцент делался на наличие жалоб «когнитивного характера»: снижение памяти, концентрации внимания, ухудшение абстрагирования, ориентации и других. Обязательным являлось выяснение характера предшествующей ЧМТ, ее давности. Отдельно рассматривалось наличие у пациентов соматических и психических заболеваний, способных приводить к развитию когнитивной дисфункции. Также проводился обязательный учет получаемых больными фармакологических препаратов. Всем пациентам при объективном обследовании выполнено подробное исследование неврологического статуса по стандартной методике (Скоромец А.А. и соавт., 2010). С целью проведения последующего анализа полученных результатов выполнялось кодирование жалоб и установленных неврологических симптомов и синдромов с формированием базы данных в таблицах Microsoft Office Excel. При необходимости анализировались медицинские документы, истории болезни предыдущих поступлений или освидетельствований в бюро МСЭ. Результаты дополнительных методов исследования и особенностей клиники сравнивались как у групп больных с ЗЧМТ с ушибом головного мозга, так и контрольной группой, состоящей из 20 больных с ЗЧМТ и СГМ без признаков клинически значимого поражения головного мозга (добровольцы). |