|
44 Более подробные сведения о пациентах приводятся в соответствующих разделах диссертации. Анамнестические сведения поступали от самих пациентов. При необходимости запрашивались первичные медицинские и иные документы. Все больные, кроме неврологического обследования на стадии оформления направления в бюро МСЭ, осматривались офтальмологом, отолярингологом, эндокринологом, терапевтом, клиническим психологом, психиатром (при необходимости). С целью уточнения диагноза и локализации процесса применялись дополнительные методы исследования: краниография, рентгенография позвоночника и костей, электроэнцефалография (ЭЭГ), ультразвуковая допплерография (ТКДГ), дуплексное сканирование (ДС), КТ и МРТ. Дополнительные данные использовались из направления на МСЭ, заполненного врачами медицинских учреждений (при необходимости запрашивались первичные медицинские документы, результаты обследования). Это всегда делалось без ущерба для конкретного освидетельствуемого больного и без удлинения срока его признания (или непризнания) инвалидом. Все дополнительные методы исследования проводились при согласии пациента на их применение; осложнений не отмечалось. Патогенетический вариант перенесенного инсульта (в нашем случае лакунарного) определяли в соответствии с критериями, предложенными научно-исследовательским институтом неврологии РАН (Верещагин Н.В. и соавт., 2002), и с международными критериями (Adams H.P. et al., 1993) обязательно с подтверждением по данным МРТ головного мозга с подробным описанием лакунарного очага или очагов. Критериями ЛИ были: наличие признаков лакунарного синдрома в клинической картине при осмотре или по данным документально подтверждѐнного анамнеза; |
50 Более подробные данные о пациентах приводятся в соответствующих разделах диссертации. Анамнестические сведения поступали от самих пациентов. При необходимости запрашивались первичные медицинские и иные документы. Все больные, кроме тщательного неврологического обследования, осматривались офтальмологом, отолярингологом, эндокринологом, терапевтом, клиническим психологом, психиатром. Значительное количество больных осмотренных психиатром связано с целью и задачами исследования. С целью уточнения диагноза и локализации процесса применялись дополнительные методы исследования: краниография, рентгенография позвоночника и костей, ЭЭГ, эхо-энцефалоскопия (ЭХО-ЭС), ультразвуковая допплерография, компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Дополнительные данные использовались из направления на МСЭ, заполненного врачами медицинских учреждений (при необходимости запрашивались первичные медицинские документы, результаты обследования). Это всегда делалось без значительных дополнительных усилий для конкретного освидетельствуемого больного и без удлинения срока его признания (или непризнания) инвалидом. Все дополнительные методы исследования проводились при согласии пациента на их применение; осложнений не отмечалось. Значительное преобладание мужчин среди обследованных было обусловлено особенностями контингента пациентов. В обследование специально не были включены больные, перенесшие ЧМТ с тяжёлым ушибом головного мозга, так как в отдалённом периоде наиболее частыми ведущими дезадаптирующими синдромами у них являются выраженные церебрально-органимческий, ликвородинамический, психоорганический, астенический и т.п. Исследование выраженности КН у таких пациентов (инвалидов), на наш взгляд, чаще носит академический характер и в меньшей мере, даже при воздействии на КН, способствует дальнейшей их успешной реабилитации. |