|
52 Тест «таблицы Шульте» (Блейхер В. М. и соавт., 2002). Пациенту поочередно представляются 5 таблиц с нанесенными в них в случайном порядке цифрами от 1 до 25. Задача обследуемого сводится к последовательному вычеркиванию цифр. Нормативное время заполнения 1 таблицы составляет 40 секунд. При этом невозможность уложиться в условленное время свидетельствует о недостаточной концентрации внимания. Большие различия во времени заполнения отдельных таблиц говорят о его неустойчивости, а нарастание времени заполнения каждой последующей таблицы свидетельствует об истощаемости внимания. Тест «10 слов» (Лурия А.Р., 1979). Состоит из 3-кратного предъявления 10 простых слов составленных различным порядком в именительном падеже и единственном числе. Порядок слов при предъявлениях различный. Производится оценка количества слов при непосредственном воспроизведении после каждого прочтения, а также при отсроченном воспроизведении после выполнения интерферирующего задания. Тест направлен на установление объема слухоречевого запоминания путем оценки кратковременной и отсроченной памяти, а также определения устойчивости психических процессов. Опросник «Память в ежедневной жизни» (Белова А.Н., 2004). Представляет собой перечень 28 утверждений с 9 вариантами ответов, кодированных цифрами от 0 (отсутствие нарушений) до 8 (наиболее значимые нарушения). Позволяет определить мнение самого пациента о влиянии имеющихся нарушений памяти и внимания на реализацию задач повседневной жизни. Суммарный балл варьирует от «0» – нет нарушений, или они не влияют на повседневную деятельность, до «224» – деменция. 2.4.1 Оценка когнитивных функций При обследовании проводился целенаправленный опрос жалоб пациентов относительно состояния памяти, умственной работоспособности. При |
57 затрачивается на выполнение теста, тем выше уровень внимания. С помощью теста оценивается внимание, скорость зрительно-моторных реакций, регуляторные функции. Тест «таблицы Шульте» (Блейхер В. М. и соавт., 2002). Пациенту поочередно представляются 5 таблиц с нанесенными в них в случайном порядке цифрами от 1 до 25. Задача обследуемого сводится к последовательному вычеркиванию цифр. Нормативное время заполнения 1 таблицы составляет 40 секунд. При этом невозможность уложиться в условленное время свидетельствует о недостаточной концентрации внимания. Большие различия во времени заполнения отдельных таблиц говорят о его неустойчивости, а нарастание времени заполнения каждой последующей таблицы свидетельствует о истощаемости внимания. Тест «10 слов» (Лурия А.Р., 1969). Состоит из 3-кратного предъявления 10 простых слов составленных различным порядком в именительном падеже и единственном числе. Порядок слов при предъявлениях различный. Производится оценка количества слов при непосредственном воспроизведении после каждого прочтения, а также при отсроченном воспроизведении после выполнения интерферирующего задания. Тест направлен на установление объема слухоречевого запоминания путем оценки кратковременной и отсроченной памяти, а также определения устойчивости психических процессов. Опросник «Память в ежедневной жизни» (Белова А.Н., 2004). Представляет собой перечень 28 утверждений с 9 вариантами ответов, кодированных цифрами от 0 (отсутствие нарушений) до 8 (наиболее значимые нарушения). Позволяет определить мнение самого пациентом о влиянии имеющихся нарушений памяти и внимания на реализацию задач повседневной жизни. Суммарный балл варьирует от «0» – нет нарушений, или они не влияют на повседневную деятельность, до «224» – деменция. 58 2.3.1 Оценка когнитивных функций При обследовании проводился целенаправленный опрос жалоб пациентов относительно состояния памяти, умственной работоспособности. При этом учитывалось, что самооценка больным этих функций, может не отражать истинного положения вещей, поскольку при наличии тревожных или депрессивных расстройств часто отмечается субъективное ухудшение памяти, сниженная переносимость умственных нагрузок. Особое внимание уделялось характеру и темпу развития КН (быстрое, подострое, хроническое с медленным прогрессированием), чередованию периодов ухудшений и стабилизации высших корковых функций. При выяснении анамнеза болезни устанавливали, имеются ли у пациента соматические заболевания или профессиональные вредности, нет ли алкогольной или лекарственной, наркотической зависимости. Учитывая возможность наличия КН у больных, при сборе анамнеза проводились беседы с ближайшим социальным окружением пациентов. Оценивали уровень образования пациентов: низкий (0-8 лет), средний (9-12 лет), высокий (срок обучения 13 и более лет), согласно принятой в исследованиях когнитивных функций градации (Cohen O.S. et al., 2007). При неврологическом обследовании оценивали КФ пациентов по следующим показателям: адекватность самооценки, ориентировка в собственной личности, в месте, во времени; память (на отдаленные и недавние события), способность поддерживать психическую активность (перечисление месяцев года), счет, выявляли наличие поведенческих расстройств в таких сферах, как мотивация, настроение, эмоциональная устойчивость, контактность, особенности личности, мышления. При этом устанавливали, имеются ли у пациентов ограничения повседневной активности в профессиональной деятельности, в социальной сфере, в быту. Всем пациентам проводилось нейропсихологическое тестирование клиническим (медицинским) психологом. |