|
82 результатом неврологического обследования, дополнительных лабораторноинструментальных методов и динамикой наблюдения. Заметим, что мы исследовали больных с ЛИ не ранее, чем через 6-15 месяцев, прошедших после острого эпизода. Это было обусловлено тем, что в остром периоде ЛИ данное исследование было невозможно нам провести в силу указанной цели и задач исследования. (таблица 6). Мы также считаем, что проведение исследования состояния КФ в остром периоде инсульта было бы нелогичным, т.к. ещѐ активно идут процессы компенсации и восстановления нарушенных функций, в том числе и высших мозговых на фоне активной медикаментозной терапии. Таблица 6. Средние значения клинических и психометрических показателей среди мужчин и женщин при обследовании когнитивных функций Параметр Число месяцев, прошедших после ЛИ Возраст (лет) Число лет образования Тяжесть по шкале КШОПС, балл Женщины 6-15 49-59 12,3±0,4 25,3±0,4 Мужчины 6-16 46-65 11,4±0,6 24,6±0,5 Суммарная группа, (пац.) 6-16 46-65 11,7±0,6 24,6±0,6 Мы изучали доступную для нас литературу, но считаем, что исследование состояния КФ в остром периоде преимущественно, теоретический интерес. По современным представлениям важное значение для состояния КФ при их исследовании имеет уровень образования больных. Выделяют низкий уровень (0-8 лет), средний (9-12 лет), и высокий (13 и более лет обучения) (Cohen O.S. et al., 2007). В связи с этим у обследованных пациентов с ЛИ в данной групп был оценен уровень образования, который не отличался инсультов представляет, |
72 анамнезе) и у 3 больных, перенесших церебральный инсульт год назад – как умеренные нарушения КФ. К умеренно выраженным нарушениям КФ мы относили те расстройства, которые явно выходят за рамки возрастной нормы и вызывают трудности при осуществлении сложных видов деятельности. Легкие же нарушения КФ не влияют на профессиональную, социальную и иные виды деятельности, но субъективно осознаются и вызывают беспокойство самого пациента (Яхно Н.Н. и соавт., 2005; Захаров В.В., Локшина А.Б.,2007;Яхно Н.Н., 2006, 2007; Яхно Н.Н. и соавт., 2005, 2006, 2012; Захаров В.В., 2016; Petersen R.S. et al., 1997, 1999, 2005). Принципиальным в исследовании являлся комплексный анализ картины КФ у пациентов с ООО по ряду показателей. Во-первых, клинические данные – анамнез, который подтверждался по данным медицинской документации, а также жалоб, данных объективного осмотра и дополнительных методов исследования, включая выявление ГПЭ. Вовторых, результаты экспериментально-психологического обследования с применением адекватного набора методик. Были использованы количественные и качественные критерии оценки степени снижения каждого психического процесса от легких расстройств до средней степени выраженности и грубых нарушений. Полученные данные сопоставлялись с результатом неврологического обследования, дополнительных лабораторноинструментальных методов и динамикой наблюдения. Заметим, что мы исследовали больных с церебральным инсультом не ранее, чем через 12-15 месяцев, прошедших после острого эпизода (таблица 6). 73 Таблица 6. Средние значения клинических и психометрических показателей среди мужчин и женщин при обследовании КФ Параметр Женщины Мужчины Суммарная группа, чел. Число месяцев, прошедших после инсульта 16-18 17-36 16-36 Возраст ( лет ) 39-49 39-48 39-49 Число лет образования 10,3±0,4 9,4±0,6 9,8±0,6 Тяжесть по шкале КШОПС, балл 25,2±0,5 24,4±0,6 24,6±0,6 Это было обусловлено тем, что в остром периоде церебрального инсульта данное исследование было бы нелогичным, т.к. ещё активно идут процессы компенсации и восстановления нарушенных функций, в том числе и высших мозговых на фоне активной медикаментозной терапии. Мы изучали доступную для нас литературу, но считаем, что исследование состояния КФ в остром периоде инсультов представляет, преимущественно, теоретический интерес. По современным представлениям важное значение для состояния КФ при их исследовании имеет уровень образования больных. Выделяют низкий уровень (0-8 лет), средний (9-12 лет), и высокий (13 и более лет обучения) (Cohen O.S. et al., 2007). В связи с этим у обследованных пациентов с ООО в данной групп был оценен уровень образования, который не отличался достоверно у женщин и мужчин, составляя соответственно 13,3+0,4 года и 12,4+0,6 года (Р> 0,05). При этом по результатам обследования больных с использованием краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС) суммарный балл у лиц женского пола составил 25,3+0,4, у мужчин 24,6+0,5 при отсутствии достоверной разницы. В табл. 6 представлены средние |