|
83 достоверно у женщин и мужчин, составляя соответственно 12,3+0,4 года и 11,4+0,6 года (Р> 0,05). При этом по результатам обследования больных с использованием краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС) суммарный балл у лиц женского пола составил 25,3+0,4, у мужчин 24,6+0,5 при отсутствии достоверной разницы. В табл. 6 представлены средние значения клинических и психометрических показателей в зависимости от пола обследуемых, перенесших церебральный инсульт. Установлено, что суммарный бал по КШОПС в общей группе обследованных равнялся 24,6±0,6 балла. Углубленное обследование данных больных подтвердило, что нарушение КФ соответствовало определению умеренных или легких нарушений КФ по МКБ-10: 1) отмечались жалобы на снижение памяти, повышенную утомляемость при умственной работе; 2) выявлялись объективные свидетельства снижения памяти, внимания или способности к обучению; 3) уровень нарушений был недостаточен для диагностики деменции; 4) когнитивные нарушения имели органическую природу. Кроме того, выявленный когнитивный дефицит у пациентов с колебаниями величины суммарного балла от 24 до 29 соответствовал синдрому умеренных и легких нарушений КФ согласно модифицированным диагностическим критериям S.Guatheir, J. Touchon, R. Petersen, принятым на международной конференции в Монреале в 2004 году (Артемьев Д.В. и соавт., 2005). Действительно, у обследованных больных результаты нейропсихологического обследования соответствовали этим критериям: 1) нарушения КФ отмечались самим пациентом или его ближайшим окружением; 2) имели место ухудшение когнитивных способностей по сравнению с исходным уровнем; 3) с помощью нейропсихологических тестов выявлялись объективные свидетельства нарушения КФ; 4) не было нарушений привычных для больного форм повседневной активности; 5) отсутствовали проявления деменции (суммарный бал по КШОПС был не менее 24). В литературе имеются данные о том, что при наблюдении за динамикой КФ (по данным MMSE) в течение года у больных с различными |
73 Таблица 6. Средние значения клинических и психометрических показателей среди мужчин и женщин при обследовании КФ Параметр Женщины Мужчины Суммарная группа, чел. Число месяцев, прошедших после инсульта 16-18 17-36 16-36 Возраст ( лет ) 39-49 39-48 39-49 Число лет образования 10,3±0,4 9,4±0,6 9,8±0,6 Тяжесть по шкале КШОПС, балл 25,2±0,5 24,4±0,6 24,6±0,6 Это было обусловлено тем, что в остром периоде церебрального инсульта данное исследование было бы нелогичным, т.к. ещё активно идут процессы компенсации и восстановления нарушенных функций, в том числе и высших мозговых на фоне активной медикаментозной терапии. Мы изучали доступную для нас литературу, но считаем, что исследование состояния КФ в остром периоде инсультов представляет, преимущественно, теоретический интерес. По современным представлениям важное значение для состояния КФ при их исследовании имеет уровень образования больных. Выделяют низкий уровень (0-8 лет), средний (9-12 лет), и высокий (13 и более лет обучения) (Cohen O.S. et al., 2007). В связи с этим у обследованных пациентов с ООО в данной групп был оценен уровень образования, который не отличался достоверно у женщин и мужчин, составляя соответственно 13,3+0,4 года и 12,4+0,6 года (Р> 0,05). При этом по результатам обследования больных с использованием краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС) суммарный балл у лиц женского пола составил 25,3+0,4, у мужчин 24,6+0,5 при отсутствии достоверной разницы. В табл. 6 представлены средние 74 значения клинических и психометрических показателей в зависимости от пола обследуемых, перенесших церебральный инсульт. Установлено, что суммарный бал по КШОПС в общей группе обследованных равнялся 24,6±0,6 балла. Углубленное обследование данных больных подтвердило, что нарушение КФ соответствовало определению умеренных или легких нарушений КФ по МКБ-10: 1) отмечались жалобы на снижение памяти, повышенную утомляемость при умственной работе; 2) выявлялись объективные свидетельства снижения памяти, внимания или способности к обучению; 3) уровень нарушений был недостаточен для диагностики деменции; 4) когнитивные нарушения имели органическую природу. Кроме того, выявленный когнитивный дефицит у пациентов с колебаниями величины суммарного балла от 24 до 29 соответствовал синдрому умеренных и легких нарушений КФ согласно модифицированным диагностическим критериям S.Guatheir, J. Touchon, R. Petersen, принятым на международной конференции в Монреале в 2004 году (Артемьев Д.В. и соавт., 2005). Действительно, у обследованных больных результаты нейропсихологического обследования соответствовали этим критериям: 1) нарушения когнитивных функций отмечались самим пациентом или его ближайшим окружением; 2) имели место ухудшение когнитивных способностей по сравнению с исходным уровнем; 3) с помощью нейропсихологических тестов выявлялись объективные свидетельства нарушения когнитивных функций; 4) не было нарушений привычных для больного форм повседневной активности; 5) отсутствовали проявления деменции (суммарный бал по КШОПС был не менее 24). На стадии проведения данного раздела исследований мы проводили сравнение с аналогичными группами пациентов, репрезентативных по уровню образования с аналогичной патологией сердечно-сосудистой системы, но при отсутствии выявленного ООО с помощью чреспищеводной Эхо-КГ. Ни по |