|
Динамический принцип изучения психопатий, впервые сформулированный П.Б.Ганнушкиным (1933), был творчески развит применительно к этапу становления психопатий отечественными психиатрами. В этом случае следует, прежде всего, следует отметить работу Е.К.Краснушкина (1960), который разработал вопросы ситуационного возникновения психопатических свойств личности. Особое значение имеют исследования Г.Е.Сухаревой (1959), посвященные эволютивной (возрастной) динамике конституциональных и так называемых органических (по М.О.Гуревичу, 1949) психопатий, а также названные работы О.В.Кербикова (1960 -1964) и его сотрудников по вопросам динамики краевых психопатий. Поскольку формирование личности начинается в детском возрасте, становление ее более или менее устойчивой патологии, каковую представляет психопатия, не может быть понято без изучения динамики формирования аномальной структуры личности на рАзных этапах детского и юношеского возраста. Как справедливо указывает Г.Е.Сухарева (1959), "психопатия у взрослого никогда не возникает вдруг, как нечто готовое" (Т.2, с. 197). Понятие психопатий в этиологическом и патогенетическом планах большинству исследователей представляется неоднородным и многомерным. С одной стороны, аргументация наследственно-конституционального происхождения психопатий (конституциональные психопатии), с другой стороны, не менее аргументированные положения, подтверждающие возможность формирования приобретенных, органически (органические психопатии) или психогенно обусловленных психопатий (психогенные патологические формирования личности). Однако по мере накопления фактических данных группа конституциональных психопатий все более сужается, уступая место приобретенным личностно-характерологическим аномалиям. Ряд отечественных авторов утверждают: в зависимости от того, каков удельный вес конституциональной обусловленности личностно45 |
напряжения (Ц.П. Короленко, 1978), пронозологические патологические реакции (В.Д.Жирнов, 1978), нервно-психическая неустойчивость (Л;И. Спивак, В.И. Барабаш, Д.М. Малинский, 1979), аномальные личностные реакции (Г.В. Рыжиков, 1980), донозологические расстройства (СВ.Запускалов, В.Г. Морогин, 1983), препатологические психические состояния (СИ. Табачников, С.А. Пуцай, СИ. Найденко, 1988), донозологические состояния (Е.Н. Кутепов, 1993) и др. [цит. по И.А. Горьковой, 1998]. При обозначении этих расстройств, примыкающих, с одной стороны, к состоянию полного здоровья, а с другой к психическим заболеваниям непсихотического уровня^(И;А. Горьковая, 1998, с.ЗО), как верно замечается О.В. Острецовым (1995) чаще других используются термины: а) подчеркивающие, что они не укладываются в существующую нозологическую классификацию психических заболеваний; б) указывающие на сходство* с определенной нозологической формой ив ряде случаев подразумевающие исход в нее; в) вьщеляющие в названии возможный механизм возникновения этих расстройств;, г) указывающие на нарушения адаптации в< психической сфере человека. Динамический принцип изучения психопатий, впервые сформулированный П.Б.. Ганнушкиным (1933), был творчески развит применительно? к этапу становления психопатий отечественными психиатрами. В этом случае следует, прежде всего, следует отметить работу Е.К. Краснушкина (1960),' который разработал вопросы ситуационного, возникновения психопатических свойств личности. Особое значение имеют исследования Г.Е. Сухаревой (1959),. посвященные эволютивной (возрастной) динамике конституциональных и так называемых органических [по М;0. Гуревичу, 1949] психопатий, а также названные работы О.В. Кербикова (1960 -1964) и его сотрудников по вопросам динамики краевых психопатий. 22 Поскольку формирование личности начинается в детском; возрасте, становление ее более или менее устойчивой патологии, каковую представляет психопатия, не может быть понято без изучения динамики формирования аномальной структуры личности на разных этапах детского и юношеского возраста. Как справедливо указывает Г.Е. Сухарева (1959), "психопатия у взрослого никогда не возникает вдруг, как нечто готовое" (Т.2, с. 197). Понятие психопатий в этиологическом и патогенетическом планах большинству исследователей представляется неоднородным и многомерным. С одной стороны, аргументация наследственно-конституционального происхождения психопатий (конституциональные психопатии), с другой стороны, не менее аргументированные положения, подтверждающие возможность формирования приобретенных, органически (органические психопатии) или психогенно обусловленных психопатий* (психогенные, патологические формирования личности). Однако по^ мере накопления фактических данных группа конституциональных психопатий все более сужается, уступая место приобретенным личностно-характерологическим аномалиям. Ряд отечественных авторов утверждают: в зависимости от того, каков удельный вес конституциональной обусловленности личностнотипологических проявлений, и зависит, будем мы иметь дело с конституциональной психопатией, с развитием личности (приобретенная психопатия) или с акцентуацией характера (F.E. Сухаревой, 1959, Н.И. Фелинской, 1971; Б.В. Шостаковича, 1982). По мнению этих авторов, микросоциальные факторы могут реализоваться лишь в случае совмещения их с биологически неполноценной почвой. Посвящая свои рассуждения теме дифференциации болезни и здоровья, нормы и патологии, П.Б. Ганнушкин (1998, с. 235) прямо указывал на направление 23 |