|
109 Рис. 60. Та же больная через 6 месяцев после проведения операции реплантации Следующая клиническая ситуация. Больная А., 32 года, амб./к №1679, обратилась с жалобами на припухлость в области 24, 25 зубов верхней челюсти слева. На рентгенограмме определяется очаг деструкции костной ткани с четкими контурами в области 24, 25 зубов верхней челюсти, размером 2 на 1 см. Диагноз: радикулярная киста верхней челюсти в области 24, 25 зубов. Перед хирургическим лечением было проведено дополнительное исследование ЭОД пульпы зубов, прилежащих к кисте. ЭОД 24, 25 зубов 35-50 мкА. Под местным обезболиванием sol. Ultracaini 4% с адреналином 1:100000 проведен трапециевидный разрез, основанием обращенный к переходной складке. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. После расширения дефекта кортикальной пластинки, проведено удаление пломбировочного материала и оболочки кисты, костная полость промыта растворами антисептиков и заполнена на 2/3 препаратом ОСМБ-2 (рис. 61-62). Лоскут мобилизован, наложены швы (рис. 63). Послеоперационное течение без особенностей. Отек к 3 дню незначительный, отделяемого по линии швов не наблюдалось, болевой синдром и температура отсутствовали, швы сняты на 8-е сутки. |
87 Учитывая все вышеизложенное, в клинической части исследования мы использовали 2 препарата на основе костного коллагена и сГАГ «Остеопласт» и «КоллапАн-Г,М». В данной группе больных было прооперировано 17 человек (10 мужчин и 7 женщин). Необходимо отметить, что результаты использования препаратов на основе костного недеминерализованного коллагена и сульфатированных гликозааминогликанов показали достаточно высокую эффективность данного вида остеорепаративных средств при оперативном лечении одонтогенных кист челюстей. В данной группе больных количество послеоперационных осложнений было минимальным 1 случай из 17 (5,8%). Однако, как показали наши исследования, показания к использованию биорезорбируемых средств на основе костного коллагена ограничено величиной и протяженностью костного дефекта. В качестве примера приводим следующую клиническую ситуацию Больная М., 28 лет, амб./к №1152, обратилась с жалобами на припухлость в области фронтальных зубов верхней челюсти справа, потерю чувствительности части верхней губы, десен в области центральных резцов. На рентгенограмме определяется очаг деструкции костной ткани с четкими контурами в области 11,12 зубов верхней челюсти, размером 1 на 2 см (рис. 59). Диагноз: радикулярная киста верхней челюсти в области 1 1 1 2 зубов. Рис. 59. Отпечаток рентгенограммы больной М. Радикулярная киста верх ней челюсти размером 1x2 см в области 11-12 зубов зультаты исследования: порог электровозбудимости кожи лица в области носогубного треугольника составляет 35-45 мкА, ЭОД 12, 11, зубов 15-18 мкА. Подобное изменение чувствительности кожи лица и электровозбудимости пульпы интактных (по данным рентгенографии) зубов, по-видимому связано с компрессионным действием кисты на резцовый нерв. Под местным обезболиванием sol. Ultracaini 4% с адреналином 1:100000 проведен трапециевидный разрез, основанием обращенный к переходной складке. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. После расширения дефекта кортикальной пластинки, проведено удаление пломбировочного материала и оболочки кисты (рис. 62), костная полость промыта растворами антисептиков и заполнена на 2/3 крошкой «Остеопласта-К» (рис. 63-64). Лоскут мобилизован, наложены швы. Послеоперационное течение без особенностей. Отек к 3 дню незначительный, отделяемого по линии швов не наблюдалось, болевой синдром и температура отсутствовали, швы сняты на 8-е сутки. Послеоперационная терапия по схеме (см. главу 2). 89 Рис. 65. Та же больная. Отпечаток рентгенограммы через 3 месяца после операции и заполнения дефекта препаратом «Остеопласт-К» При рентгенологическом обследовании больного через 3 месяца (рис. 65) определяется восстановление костной ткани, которая заполняет 1/3 де 95 Следующая клиническая ситуация. Больная А., 32 года, амб./к №1679, обратилась с жалобами на припухлость в области 24, 25 зубов верхней челюсти слева. На рентгенограмме определяется очаг деструкции костной ткани с четкими контурами в области 24, 25 зубов верхней челюсти, размером 2 на 1 см (рис. 109). Диагноз: радикулярная киста верхней челюсти в области 24, 25 зубов. А Перед хирургическим лечением было проведено дополнительное исследование ЭОД пульпы зубов, прилежащих к кисте. ЭОД 24, 25 зубов 3550 мкА. Под местным обезболиванием sol. Ultracaini 4% с адреналином 1:100000 проведен трапециевидный разрез, основанием обращенный к переходной складке. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. После расширения дефекта кортикальной пластинки, проведено удаление пломбировочного материала и оболочки кисты, костная полость промыта растворами антисептиков и заполнена на 2/3 гранулами «КоллапАн-Г». Лоскут мобилизован, наложены швы. Послеоперационное течение без особенностей. Отек к 3 дню незначительный, отделяемого по линии швов не наблюдалось, болевой синдром и температура отсутствовали, швы сняты на 8-е сутки. Послеоперационная терапия по схеме (см. главу 2). Рис. 80-81. Вид в полости рта после отслаивания слизисто-надкостничного лоскута |