|
рентгенологического исследования, авторы пришли к выводу, что около 3% околокорневых кист, занимавших почти полностью тело нижней челюсти, обнаруживались случайно при рентгенологическом обследовании, проведённом по поводу другого заболевания [77]. S. Traup (2003) рентгенологически обследовав 2340 пациентов, выявил более 400 больных с одонтогенными кистами челюстей, которые не давали никаких клинических симптомов. Полученные данные позволили автору рекомендовать рентгенологический метод диагностики одонтогенных кист челюстей как основной, что согласуется с данными других исследователей [4, 77, 104] К числу сложных задач диагностики околокорневых кист челюстей относится определение истинных размеров костного дефекта, остающегося после удаления оболочки кисты. Уточнение границ кисты необходимо для решения вопроса о необходимости депульпировать зубы, верхушки корней которых находятся в полости кисты, а также для выбора типа вспомогательного разреза десны. При хирургическом лечении околокорневых кист челюстей было замечено, что действительные размеры костного дефекта больше его тени, проецируемой на рентгенограмме [35]. Это вызывает определённые трудности при выработке тактики по отношению к зубам, расположенным в зоне кисты [18,35, 77, 101]. Для выявления действительных границ костного дефекта может быть применена контрастная рентгенография. Однако данная методика не получила широкого распространения в клинической практике из-за своей трудоёмкости [64]. Рентгенологическая картина околокорневых кист челюстей разнообразна и зависит от их локализации, наличия воспаления, особенностей развития кисты. В большинстве своём кисты на рентгенограммах имеют небольшие размеры и редко превышают 1,5-2,0 см в диаметре. Только 8% околокорневых кист имеют больший диаметр [77]. По рентгенограмме можно определить степень взаимоотношений корней интактных зубов и оболочки кисты, при погружении корней интактных зубов в полость кисты периодонтальная щель не прослеживается на рентгенограмме вследствие рассасывания костной ткани. Если периодонтальная щель на 24 |
11 установить диагноз можно только на основании данных гистологического исследования оболочки кисты [13,78]. Околокорневая киста растет медленно, бессимптомно, незаметно для больного. Она может достигнуть больших размеров, прежде чем у больного появятся какие-либо симптомы или киста будет выявлена «случайно» при рентгеновском обследовании [103]. Н.А. Рабухина и Н.М. Чупрынина (1991) при рентгенологическом обследовании 6000 человек выявили у 365 больных одонтогенные кисты, которые клинически ничем себя не проявляли. Анализируя результаты рентгенологического исследования, авторы пришли к выводу, что около 3% околокорневых кист, занимавших почти полностью тело нижней челюсти, обнаруживались случайно при рентгенологическом обследовании, проведённом по поводу другого заболевания [77]. S. Traup (2003) рентгенологически обследовав 2340 пациентов, выявил более 400 больных с одонтогенными кистами челюстей, которые не давали никаких клинических симптомов. Полученные данные позволили автору рекомендовать рентгенологический метод диагностики одонтогенных кист челюстей как основной, что согласуется с данными других исследователей [4,77, 104] К числу сложных задач диагностики околокорневых кист челюстей относится определение истинных размеров костного дефекта, остающегося после удаления оболочки кисты. Уточнение границ кисты необходимо для решения вопроса о необходимости депульпировать зубы, верхушки корней которых находятся в полости кисты, а также для выбора типа вспомогательного разреза десны. При хирургическом лечении околокорневых кист челюстей было замечено, что действительные размеры костного дефекта больше его тени, проецируемой на рентгенограмме [35]. Это вызывает определённые трудности при выработке тактики по отношению к зубам, расположенным в зоне кисты [18,35,77,101]. 12 Для выявления действительных границ костного дефекта может быть применена контрастная рентгенография. Однако данная методика не получила широкого распространения в клинической практике из-за своей трудоёмкости [64]. Рентгенологическая картина околокорневых кист челюстей разнообразна и зависит от их локализации, наличия воспаления, особенностей развития кисты. В большинстве своём кисты на рентгенограммах имеют небольшие размеры и редко превышают 1,5-2,0 см в диаметре. Только 8% околокорневых кист имеют больший диаметр [77]. . По рентгенограмме можно определить степень взаимоотношений корней интактных зубов и оболочки кисты, при погружении корней интактных зубов в полость кисты периодонтальная щель не прослеживается на рентгенограмме вследствие рассасывания костной ткани. Если периодонтальная щель на рентгенограмме прослеживается, то корни таких зубов только проецируются на полость кисты, а на самом деле они целиком или частично окружены стенками лунок [19, 75] На рентгеновском снимке киста представляет собой округлый или овальной формы очаг деструкции костной ткани челюсти. Этот очаг имеет довольно высокую прозрачность и однородность. Это обусловлено нарушением целостности одной или обеих компакгньтх пластинок челюстной кости. По периферии определяется тень слоя компактной костной ткани, так называемая «замынательная пластинка». Корень зуба связан с кистой, что является в дифференциальной диагностике основным признаком околокорневых кист и других опухолей и опухолевидных образований челюстей [19, 56, 63, 77] По мнению Ю.И. Вернадского (1998), наиболее характерным признаком кисты является наличие чётких, округлых контуров очага деструкции и замыкательной пластинки. Для одонтогенных кист челюстей характерно I наличие прозрачной опалесцирующей жидкости янтарного цвета с кристаллами холестерина. При нагноившихся кистах в пунктате выявляются гной и кистозная жидкость. Таким образом, рентгенологически костный дефект может быть однокамерным, многокамерным или ячеистым с фестончатым контуром, |