|
29 иммунологической реакции. Поэтому производители остеопластических средств нашли выход в извлечении из ксенотрансплантатов всех белков, на которые, развивается иммунологическая реакция реципиента, сопровождающаяся отторжением материала. Полученные таким образом препараты представляют собой природный гидроксиапатит, сохранивший структуру, свойственную костной ткани. Включение в состав остеопластических материалов компонентов межклеточного матрикса является одной из наиболее перспективных попыток повышения их биологической активности [74, 144]. Важнейшими компонентами межклеточною матрикса являются сульфатированные гликозаминогликаны. С ними связаны такие процессы, как подавление активности провоспалитсльных медиаторов и антигенных детерминант, межклеточная сигнализация и регуляция активности факторов роста, в том числе и фактора роста фибробластов [39, 71]. Экспериментальные исследования подтвердили высокую эффективность материалов, содержащих ксеногенный костный коллаген и сульфатированные гликозаминогликаны при замещении искусственно созданных костных дефектов [40, 71]. Положительные результаты были получены при использовании материатов данной группы для замещения костных дефектов при лечении радикулярных кист челюстей и проведении синуслифтинга [38]. Перспективным является использование коллагена в комплексе с минеральными веществами на основе фосфатов кальция типа гидроксиапатита и триказьцийфосфата. Материалы на основе гидроксиапатита достаточно биосовместимы с тканями организма. По мнению ряда авторов, при их введении в костный дефект образуется прочная связь с костью [50, 61, 80, 85]. Гидроксиапатит (ГАП) обладает большей стабильностью в костной ткани по сравнению с биостёклами и трикальцийфосфатами. Виостёкла менее стабильны по сравнению с Г АП, вызывают более выраженную тканевую реакцию [47], а трикальцийфосфат резорбируется быстрее, чем ГАП [59, 86]. Синтетическая гидроксиапатитная керамика не вызывает реакции отторжения, не обладает аллергенностью обладает высокой биосовместимостыо и |
I репаративные процессы в ЧЛО. Обе школы посвятили данной проблемы большое количество научных работ [15,16,25,26, 27,28,29]. Благодаря этим работам, в настоящее время известно, что основным достоинствам коллагена, как пластического биоматериала, следует отнести его низкую токсичность и антигенность, высокую механическую прочность и устойчивость к тканевым протеазам. Источниками получения коллагена при изготовлении изделий для пластической хирургии служат ткани, богатые этим белком кожа, сухожилия, перикард и кость [38,39]. Коллаген, введённый в рану, активирует синтез сульфатированных гликозаминогликанов и фибриллогенез [39]. Исследования R.T Franceschi, (1992), М.Р. Lynch, (2005) показали, что коллаген I типа необходим для дифференцирования остеобластов и минерализации остеоида. Однако, при применении ксенотрансплантатов, возрастает риск нежелательной иммунологической реакции. Поэтому производители остеопластических средств нашли выход в извлечении из ксенотрансплантатов всех белков, на которые, развивается иммунологическая реакция реципиента, сопровождающаяся отторжением материала. Полученные таким образом препараты представляют собой природный гидроксиапатит, сохранивший структуру, свойственную костной ткани. Включение в состав остеопластических материалов компонентов межклеточного матрикса является одной из наиболее перспективных попыток повышения их биологической активности [74, 144]. Важнейшими компонентами межклеточного матрикса являются сульфатированные гликозаминогликаны. С ними связаны такие процессы, как подавление акгивности провоспалительных медиаторов и антигенных детерминант, межклеточная сигнализация и регуляция активности факторов роста, в том числе и фактора роста фибробластов [39, 71]. Экспериментальные исследования подтвердили высокую эффективность материалов, содержащих ксеногенный костный коллаген и сульфатированные гликозаминогликаны при замещении искусственно созданных костных 16 17 дефектов [40, 71]. Положительные результаты были получены при использовании материалов данной группы для замещения костных дефектов при лечении радикулярных кист челюстей и проведении синуслифтинга [38]. Перспективным является использование коллагена в комплексе с минеральными веществами на основе фосфатов кальция типа гидроксиапатита и трикальцийфосфата. Материалы на основе гидроксиапатита достаточно биосовместимы с тканями организма. По мнению ряда авторов, при их введении в костный дефект образуется прочная связь с костью [50, 61,80, 85]. Гидроксиапатит (ГАП) обладает большей стабильностью в костной ткани по сравнению с биостётслами и трикальцийфосфатами. Биостёкла менее стабильны по сравнению с ГАП, вызывают более выраженную тканевую реакцию [47], а трикалышйфосфат резорбируется быстрее, чем ГАП [59, 86]. Синтетическая гидроксиапатитная керамика не вызывает реакции отторжения, не обладает аллергенностью обладает высокой биосовместимостыо и не токсична [85, 87, 90], ее применяют в виде гранулята, блоков и порошка [10, 15, 24, 29, ИЗ]. Гранулят резорбируемой керамики применяется наиболее часто, одним из его биологических эффектов является прорастание соединительной ткани и остеогенных элементов в пространство между гранулами [26, 29, 31,46, 87, 120, 128, 148]. Нерезорбируемая керамика длительное время обрастает костью, а в области заполненной материалом, остеогенеза не происходит [34, 113, 126, 141]. Помимо гидроксиапатита, обработанного температурой, применяется образцы ГАИ не прошедшие температурной обработки [88, 111]. Так же применяются синтетические материалы вместе с антибактериальными средствами, их используют при воспалительных заболеваниях костной ткани [69]. Так, для лечения остеомиелита рядом авторов применяется полиметилметакрилат в виде шариков, насыщенных гентамицином [119, 127], цефазолином [142]. Хорошо известен препарат «Лингап» нанодисперстный гидроксиапатит (как «Остим-ЮО) и линкомицина гидрохлорид, «Коллапан» с I |