|
84 вводили ОМСА-2; 3-я в костные дефекты вводили ОМСБ-1; 4-я в костные дефекты вводили ОМСБ-2. 4.1. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей без использования остеопластических материалов Рассмотрим хирургическое лечение больных без использования остеопластических материалов для замещения костных дефектов челюстей на примере операции цистэктомии. Данные клинического и рентгенологического исследования в контрольной группе показали, что после цистэктомии с интраоперационным ведением раны по традиционной методике (под кровяным сгустком) происходит восстановление костной ткани в области дефекта, однако этот процесс протекает медленно, с частым инфицированием и воспалением, что диктует необходимость поиска дополнительных методов и средств, стимулирующих регенерацию костной ткани и снижающих риск развития осложнений. В качестве примера приводим следующую клиническую ситуацию Пациент Р., 42 года, амб./к JML» 1578, обратился по направлению терапевта, выявившего очаг деструкции костной ткани нижней челюсти во фронтальном участке при проведении рентгенологического исследования. Объективно. Слизистая оболочка в области 34-44 зубов гиперемирована, переходная складка сглажена. Пальпаторно определяется крепитация и хруст кортикальной пластинки в области 34-44 зубов, перкуссия их слабо болезненна. На обзорной рентгенограмме в области 34-44 зубов определяется очаг деструкции костной ткани с четкими контурами размером 9x4 см (рис. 48). Диагноз. Радикулярная киста нижней челюсти. |
ОГЛАВЛЕНИЕ 2 ВВЕДЕНИЕ 5 ГЛАВА 1. ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ПО СОСТАВУ И ПРОИСХОЖДЕНИЮ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ 12 МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ПЛАСТИКИ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕЛЮСТЕЙ (обзор литературы) 1.1 Остеопластические материалы на основе коллагена, применяемые в 12 хирургической стоматологии 1.2 Остеопластические материалы на основе гидроксиапатита, применяемые в хирургической стоматологии а ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 24 2.1. Материалы и методы экспериментального исследования 24 2.2. Материалы и методы клинического исследования 29 2.3. Метод субъективной оценки результатов лечения 34 2.4. Электроодонтодиагностика 35 2.5. Материал и методы рентгенологического исследования 38 2.6. Методы статистического анализа 41 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 3.1. 1-я серия эксперимента («КоллапАн-Г,М») 3.2. 2-я серия эксперимента («Гидроксиапол ГАП-99г») 3.3. 3-я серия эксперимента («Остеопласт») 3.4. 4-я серия эксперимента («ТКФ-95г») 3.5. 5-я серия эксперимента (контрольная группа) 3.6. 6-я серия эксперимента 3.7. Резюме ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 42 42 47 53 59 64 65 66 68 4.1. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей без использования остеопластических материалов 70 70 Всего было прооперировано 91 пациент. В соответствии с планом исследования, все больные были разделены на 2 группы: основная и контрольная (костный дефект заживал под кровяным сгустком.), а основная в свою очередь на 4 подгруппы: 1-я в костные дефекты вводили «КоллапАн-Г,М»; 2-я в костные дефекты вводили «Гидроксиапол ГАП-99г»; 3-я в костные дефекты вводили «ТКФ-95г»; 4-я в костные дефекты вводили «Остеопласт -К,Т». 4.1. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей без использования остеопластических материалов Рассмотрим хирургическое лечение больных без использования остеопластических материалов для замещения костных дефектов челюстей на примере операции цистэктомии. Данные клинического и рентгенологического исследования в контрольной группе показали, что после цистэктомии с интраоперационным ведением раны по традиционной методике (под кровяным сгустком) происходит восстановление костной ткани в области дефекта, однако этот процесс протекает медленно, с частым инфицированием и воспалением, что диктует необходимость поиска дополнительных методов и средств, стимулирующих регенерацию костной ткани и снижающих риск развития осложнений. О В качестве примера приводим следующую клиническую ситуацию Пациент Р., 42 года, амб./к № 1578, обратился по направлению терапевта, выявившего очаг деструкции костной ткани нижней челюсти во фронтальном участке при проведении рентгенологического исследования. Объективно. Слизистая оболочка в области 34-44 зубов гиперемирована, переходная складка сглажена. Пальпаторно определяется крепитация и 71 хруст кортикальной пластинки в области 34-44 зубов, перкуссия их слабо болезненна. На обзорной рентгенограмме в области 34-44 зубов определяется очаг деструкции костной ткани с четкими контурами размером 9x4 см (рис. 33). Диагноз. Радикулярная киста нижней челюсти. Лечение. Под общим наркозом проведен разрез по зубодесневому краю. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут, основанием обращенный к переходной складке. Визуально компактная пластинка без повреждений, истончена. Шаровидными и фиссурными борами с охлаждением физраствором перфорирована наружная кортикальная пластинка нижней челюсти в проекции верхушек корней 34-44 зубов. Вскрыта полость кисты, содержащей 4-5 мл красно-бурой жидкости. Оболочка кисты удалена, произведен тщательный кюретаж, медикаментозная обработка раствором «Мирамистина». Костная полость биорезорбируемым материалом не заполнялась, слизистонадкостничный лоскут уложен на место и ушит узловыми швами кетгутом. Наружно холод и давящая повязка на 12 часов. Рис. 33. Отпечаток ортопантомограммы больного Р. Радикулярная киста нижней челюсти размером 9x4 см в области 34-44 зубов |