|
91 В контрольной группе операцию удаления ретинированного дистопированного зубов мудрости провели у 14,3% больных. У 66,7% больных отмечена острая воспалительная реакция, отек, нагноение. 4.2. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей с использованием остеопластических материалов на основе гидроксиапатита кальция ОМСА-1, 2 Рассмотрим хирургическое лечение больных с использованием остеопластических материалов для замещения костных дефектов челюстей на примере операции сложного удаления восьмых зубов и цистэктомии. В данной группе наблюдений нами использовались препараты серии ОМСА-1, 2. Результаты клинического использования данных остеорепаративных средств показали, что наибольший эффект был достигнут в случаях с костными дефектами среднего и большого размера, что, по-видимому связано с длительной резорбцией данных материатов в костной ране. Образование надкостничного регенерата, а также скорость остеои ангиогенеза в больших костных дефектах, заполненных данными препаратами, сопоставима с аналогичными процессами, протекающими при заживлении раны под кровяным сгустком в ранние сроки наблюдения (1-3 мес.). Однако, в более поздние сроки (6-12 мес.), в отличие от группы контроля, где к этому сроку еще не просматривалось восстановление трабекулярной структуры костной ткани, в группах с использованием биорезорбируемых средств отмечалось существенное изменение структуры регенерата в костной ране. Характер костного рисунка на рентгенограммах, выполненных спустя 8-10 мес. после операции с использованием препаратов ОМСА-1 и ОМСА-2 был практически идентичен нативной кости. Кроме этого, количество послеоперационных осложнений в виде отека оперируемых тканей, воспаления, гиперемии в указанной группе наблюдений было существенно меньше, чем в группе контроля. |
3 4.2. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей с использованием остеопластических материалов на основе гид77 роксиапатита кальция 4.3. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей с использованием остеопластических материалов на основе ко86 стного коллагена ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 105 ВЫВОДЫ 117 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 118 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 119 гноение, которое удалось купировать только после проведения антибиотикои физиотерапии (аппарат «Оптодан», 10-12 процедур). В контрольной группе операцию удаления ретинированного дистопированного зубов мудрости провели у 14,3% больных. У 66,7% больных отмечена острая воспалительная реакция, отек, нагноение. 4.2. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей с использованием остеопластических материалов на основе гидроксиапатита кальция Рассмотрим хирургическое лечение больных с использованием остеопластических материалов для замещения костных дефектов челюстей на примере операции сложного удаления восьмых зубов и цистэктомии. В данной группе наблюдений нами использовались препараты «Гидроксиапол ГАП-99г» и «ТКФ-95г». Результаты клинического использования данных остеорепаративных средств показали, что наибольший эффект был достигнут в случаях с костными дефектами среднего и большого ^размера, что, повидимому связано с длительной резорбцией данных материалов в костной ране. Образование надкостничного регенерата, а также скорость остеои ангиогенеза в больших костных дефектах, заполненных данными препаратами, сопоставима с аналогичными процессами, протекающими при заживлении раны под кровяным сгустком в ранние сроки наблюдения (1-3 мес.). Однако, в более поздние сроки (6-12 мес.), в отличие от группы контроля, где к этому сроку еще не просматривалось восстановление трабекулярной структуры костной ткани, в группах с использованием биорезорбируемых средств отмечалось существенное изменение структуры регенерата в костной ране. Характер костного рисунка на рентгенограммах, выполненных спустя 8-10 мес. после операции с использованием препаратов «Гидроксиапол ГАП-99г» и «ТКФ-95г» был практически идентичен нативной кости. Кроме этого, количество послеоперационных осложнений в виде отека оперируемых тканей, воспаления, гиперемии в указанной группе наблюдений было существенно меньше, чем в группе контроля. 77 86 4.3. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей с использованием остеопластических материалов на основе костного коллагена л К основным достоинствам костного коллагена как пластического биоматериала относится его низкая токсичность и антигенность, высокую механическую прочность и устойчивость к тканевым протеазам. Источниками получения коллагена при изготовлении изделий для хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии служат ткани богатые этим белком склеры, кожа, сухожилия, перикард и мозговые оболочки животных (крупный рогатый скот). Важную роль в построении и метаболизме костной ткани играют протсогликаны и их функциональные группы гликозаминогликаны, которые представляют собой линейные полисахариды, построенные из разных дисахаридных субъединиц. В альвеолярной костной ткани они представлены в основном сГАГ хондроитии сульфатами. сГАГ являются важным компонентом экстрацеллюляриого матрикса; в периодонте они располагаются в соединительной ткани десны, в стенках сосудов и вдоль всей периодонтальной мембраны. Установлено, что синтез сГАГ всегда предшествует синтезу коллагена [39, 40]. Таким образом, при введении дополнительных количеств сГАГ у клетки возникает возможность сразу приступить к синтезу коллагена, что ускоряет процесс репарации. сГАГ взаимодействуют с молекулами коллагена и влияют на образование коллагеновых волокон (способствуют правильной укладке молекул тропоколлагена в фибриллах, а фибрилл в волокнах), ограничивая при этом их рост в толщину. сГАГ стимулируют ангиогенез, связывают факторы роста [71]. сГАГ связывают соли кальция и контролируют ход минерализации органического матрикса кости. Подавляя активность ферментов, разрушающих межклеточный матрице, биосинтез медиаторов воспаления и ингибируя действие свободных радикалов, сГАГ обладают также противовоспалительным эффектом. |