|
102 РЕЗЮМЕ Таким образом, при посттравматической регенерации трубчатой кости, в контрольной группе, в параостальных тканях, окружающих кость в зоне травмы воспалительные процессы наблюдались на 3, 7 и 15 сутки: между мышечными волокнами и в соединительной ткани хорошо видна лимфоцитарная инфильтрация и активация всех клеток и, особенно, фибробластов в соединительной ткани. При этом, в группе с применением фармагена наблюдалось стихание воспалительной реакции уже к 15 дню опыта. На 3 и 7 сутки, в контрольной и опытной группах, волокнистый слой периоста был разрыхлен и слит с соединительной тканью параоста. Чёткая граница между ними появлялась к 15-30 суткам, когда хорошо различимы стали: наружный волокнистый и внутренний остеогенные слои. На 7 сутки стали видны мелкопетлистые остеоидные трабекулы, чередующиеся с грануляционной тканью, кровеносными сосудами и остеогенными клетками. Толщина трабекул увеличилась к 30 суткам, но между ними ещё была видна соединительная ткань. Причём, в регенерате на 7 сутки рост трабекул шёл от компактного вещества кнаружи, а на 30 сутки, наоборот более толстые и зрелые костные трабекулы были расположены сразу под периостом и росли от наружной поверхности к центру. Начиная с 7 суток фануляцтюнная ткань врастала в компактное вещество, вызывая его деструкцию и нарушение чёткого пластинчатого строения. В костномозговом канале на 3 сутки регенерации выявлялась гематома и жировая ткань, инфильтрированная лимфоцитами, моноцитами, нейтрофильными лейкоцитами, наблюдающиеся и на 7 сутки, когда вдоль эндостальной поверхности дополнительно появились остеобласты, а к 15 суткам остеоидные трабекулы, покрытые 1-2 слоями активных остеобластов. Таким образом, трабекулы со стороны периоста появились |
102 1 2 3 15 сутки Перелом голени 31,7 ± 2,1* 20,7 ± 0,9* Перелом голени с применением хитозанового геля 34,8 ± 0,9* 20,5 ± 0,9* 30 сутки Перелом голени 37,7 ±2,1* 20,2 ± 1,2* Перелом голени с применением хитозанового геля 41,4 ±0,9* 16,5 ±0,8* Примечание: * результаты статистически достоверно отличаются от показателей группы интактных животных (Р<0,05). Показатели В-лимфоцитов у подопытных крыс обоих групп меньше в сравнении с интактными животными во все сроки исследования, но к 30 суткам в группе с применением хитозанового геля достоверно ближе к значениям интактного контроля. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, при посттравматической регенерации трубчатой кости, в контрольной группе, в параостальных тканях, окружающих кость в зоне травмы воспалительные процессы наблюдались на 3, 7 и 15 сутки: между мышечными волокнами и в соединительной ткани хорошо видна лимфоцитарная инфильтрация и активация всех клеток и, особенно, фибробластов в соединительной ткани. При этом, в группе с применением 103 хитозанового геля наблюдалось стихание воспалительной реакции уже к 15 дню опыта. На 3 и 7 сутки, в контрольной и опытной группах, волокнистый слой периоста был разрыхлён и слит с соединительной тканыо параоста. Чёткая граница между ними появлялась к 15-30 суткам, когда хорошо различимы стали: наружный волокнистый и внутренний остеогенные слои. На 7 сутки стали видны мелкопетлистые остеоидные трабекулы, чередующиеся с грануляционной тканыо, кровеносными сосудами и остеогенными клетками. Толщина трабекул увеличилась к 30 суткам, но между ними ещё была видна соединительная ткань. Причём, в регенерате на 7 сутки рост трабекул шёл от компактного вещества кнаружи, а на 30 сутки, наоборот более толстые и зрелые костные трабекулы были расположены сразу под периостом и росли от наружной поверхности к центру. Начиная с 7 суток грануляционная ткань врастала в компактное вещество, вызывая его деструкцию и нарушение четкого пластинчатого строения. В костномозговом канале на 3 сутки регенерации выявлялась гематома и жировая ткань, инфильтрированная лимфоцитами, моноцитами, нейтрофильными лейкоцитами, наблюдающияся и на 7 сутки, когда вдоль эндостальной поверхности дополнительно появились остеобласты, а к 15 суткам остеоидные трабекулы, покрытые 1-2 слоями активных остеобластов. Таким образом, трабекулы со стороны периоста появились раньше (на 7 сутки), чем в эндосте (на 15 сутки), и оставались в обоих случаях к 30 суткам, чередуясь с грануляционной тканыо. Практически все сосуды костной ткани на 3, 7 и 15 сутки были спазмированы по сравнению с интактной костной тканью. Но в то же время их диаметры несколько менялись, причём волнообразно, а к 30 суткам сосуды Гаверсовых каналов были максимально спазмированы, а сосуды периоста, костномозгового канала и, особенно прободающие наоборот, ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. 130 Лечение больных с повреждениями опорно-двигательной системы занимает одно из наиболее важных мест среди нерешенных проблем современной травматологии. Особенно сложно решается этот вопрос при переломах длинных костей, которые характеризуются увеличенной зоной гравматизации мягких тканей с нарушением микроциркуляции, развитием стойкого отека и сниженной жизнеспособностью тканей (Морозов М.А., 1999; Азизов М.Ж., Ханапияев У.Б., 2001; Корнилов Н.В. и др., 2001; СЬатЬеге Т.Г, 1980; ЗДештап В., СпегеЬпапп К., 1994; Кеппебу Я. е! а1., 1996; 8ап1атапа Г, Опта А.М., <1е Ушете ГС. е1 а!., 1998). Уровень репаративной регенерации костной ткани во многом зависит от степени травматизации тканей в области перелома: чем больше повреждены источники костеобразования, тем медленнее протекает процесс образования костной мозоли. Учитывая последнее обстоятельство, при лечении пострадавших с переломами предпочтительны методы, не связанные с нанесением дополнительной травмы в области перелома, а оперативные вмешательства не должны быть травматичными (Оноприенко Г.А., 1993; Рсвелл П.А., 1993; Морозов М.А., 1999; Корнилов Н.В. и др., 2001; Тогаев Т.Р., Ханапияев У.Б., 2000; Ханапияев У.Б., 2001). Результаты экспериментального исследования показали, что при лосттравматической регенерации трубчатой кости, в контрольной группе, в мягких тканях, окружающих кость в зоне травмы воспалительные процессы наблюдались на 3, 7 и 15 сутки. Между мышечными волокнами и в соединительной ткани была хорошо видна лимфоцитарная инфильтрация, отек и активация всех клеток и, особенно, фибробластов з соединительной ткани. При этом, в группе с применением хитозанового геля наблюдалось стихание воспалительной реакции уже к 15 дню опыта. В межотломковой зоне на 3 сутки, в контрольной группе, выявлялась гематома с клеточным инфильтратом. Костные отломки, имеющие неровные |