ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ 105 4.1 Сравнительные результаты общепринятого лечения переломов костей голени и при местностимулирующем применении фармагена Под нашим наблюдением в Чуйской объединенной областной больнице г. Бишкек за период с 1998-го по 2005-й год (табл. 33), включительно, находилось 145 пациентов с переломом костей голени, 47 женщин и 98 мужчин. Из представленной таблицы видно, что 85,5% больных являются учащиеся или лица трудоспособного возраста, которые в результате травмы выключаются из активного образа жизни. Средний срок пребывания в стационаре на 1 больного, в контрольной группе, составил 22,3 дня. Длительность амбулаторного лечения составила: 4-4,5 мес. у 54,7 % пациентов, до 6 месяцев у 37,6 % пациентов и до 8 мес. у 7,7 % больных. Неудовлетворенность результатами лечения, стимулировало нас на разработку собственного оригинального способа ускорения формирования костной мозоли при лечении открытых переломов длинных трубчатых костей (Кыргызпатент № 20050005.1 от 25.01.05). Начиная с 2005 года (табл.34) при первичной хирургической обработке раны на зону соприкосновения во время сопоставления костных отломков наносился слой фармагена основная группа (28 пациентов). Способ заключается в следующем: после обезболивания и окончательной обработки операционного поля, перед сопоставлением костных отломков, соприкасающиеся их поверхности обрабатываются гелем рекомбинантного ангиогенина человека (фармаген) для стимуляции регионарного ангиогенеза, далее производится остеосинтез. В процессе ушивания мягких тканей интраоперационно также производится обработка их фармагеном. |
106 ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ 4Л Сравнительные результаты общепринятого лечения закрытых переломов костей голени и при местностимулирующем применении хитозанового геля Под нашим наблюдением в Чуйской объединенной областной больнице, а ныне Аламединской территориальной больнице, г. Бишкек за период с 1996-го по 2003-й год, включительно, находилось 145 пациентов с закрытым переломом костей голени, 47 женщин и 98 мужчин. Из представленной таблицы видно, что 85,5% больных являются учащиеся или лица самого трудоспособною возраста, которые выключаются из активного образа жизни. При поступлении всем больным был выполнен следующий объем манипуляций: обезболивание ненаркотическими анальгетиками (смесью 2 мл 50% раствора анальгина и 2 мл 1% раствора димедрола или 2 мл раствора кетонала), местное обезболивание 2% раствором лидокаина 5 мл в межотломковую зону, репозиция костных отломков с последующей фиксацией. По показаниям назначалась противошоковая терапия. В контрольную группу вошли 117 больных. Из них 75-ти больным была наложена гипсовая повязка, 42-ти больным был проведен остеосинтез аппаратом внешней фиксации (37 больных) или накостной пластиной (5-ти больным). Средний срок пребывания в стационаре на 1 больного, в данной группе, составил 21,9 дня. Длительность амбулаторного лечения составила: 4-4,5 мес. у 54,7 % пациентов, до 6 месяцев у 37,6 % пациентов и до 8 мес. у 7.7 % больных. Таким образом, как видно из представленных данных, большинство больных самого трудоспособного возраста выключаю тся из активного образа жизни сроком на 6 8 месяцев с учетом долечивания и реабилитации. 127 ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Под нашим наблюдением в Чуйской объединенной областной больнице, а ныне Аламединской территориальной больнице, г. Бишкек за период с 1996-го по 2003-й год, включительно, находилось 145 пациентов с закрытым переломом костей голени, 47 женщин и 98 мужчин. 85,5% больных являются учащиеся или лица самого трудоспособного возраста, которые выключаются из активного образа жизни. В контрольную группу вошли 117 больных. Средний срок пребывания в стационаре на 1 больного, в данной группе, составил 21,9 дня. Длительность амбулаторного лечения составила: 4-4,5 мес. у 54,7 % пациентов, до 6 месяцев у 37,6 % пациентов и до 8 мес. у 7.7 % больных. Таким образом, как видно из представленных данных, большинство больных самого трудоспособного возраста выключаются из активного образа жизни сроком на 6 8 месяцев с учетом долечивания и реабилитации. В опытной группе, с применением хитозанового геля, было 28 пациентов. Хитозановый гель, в данной группе, применяли путем ежедневных аппликаций на голень и область подколенной ямки пораженной конечности тонким равномерным слоем. Продолжительность курса местного лечения составляла 10 дней. Результаты антропометрического и УЗИ исследований показали, что местные аппликации хитозанового геля приводят к уменьшению на 20-30% окружности пораженной конечности к 5 суткам лечения, что позволяет сократить срок предоперационной подготовки при остеосинтезе. На рентгенограммах больных в гот же срок также отмечено уменьшение расстояния между поверхностью конечности и костью. В дальнейшем, на контрольных рентгенограммах отмечалась активизация костнорепаративного процесса с формированием полноценной костной мозоли в более ранние сроки. |