|
по суткам в группе сравнения продолжается нарастание отека травмированной конечности по сравнению с предыдущим периодом (табл. 37). Таблица 37. Выраженность отека травмированной конечности в различные периоды после перелома (разница показателей окружности голени травмированной и здоровой конечности в см.) (М + т) Методы лечения 1 сутки 5 сутки 7 сутки 10 сутки Здоровые люди 1,6 ±0,3 2,3 ± 0,7 1,7 ±0,9 2,0 ± 0,7 Традиционное лечение 14,9 ± 2,1* 16,5 ± 1,8 17,2 ±1,7 12,4 ± 1,9 Применение фармагена 14,8 ± 1,6 10,8 ±0,4* 9,7 ± 1,5* 5,9 ±0,3* Примечание: *статистическая значимость различий между группами (РОД) 5). На 5 сутки в группе с месгностимулирующей терапией наступает заметное снижение показателей отека по сравнению с показателями 1 суток и сравниваемой группой. На 7 сутки в группе с применением фармагена продолжается снижение выраженности отека. В группе с традиционным лечением тенденции к уменьшению отека не наблюдается. На 10 сутки после травмы, в основной группе больных показатели отека минимальные (Табл. 37) Это подтверждено и УЗИ-исследованием толщины подкожно-жировой клетчатки. Исследование осуществляли на ЭХО-камере «А1ока 500», работающей в режиме реального времени. Использовали датчик линейного сканирования на 7,5 МГц, который позволяет визуализировать поверхностно лежащие ткани. Ультразвуковое исследование (УЗИ) нижних конечностей выполняли больным в положении лежа на спине на различных уровнях с |
53 наносили ежедневно тонким равномерным слоем 3 раза в день. Курс лечения состоял из 15 аппликаций. Перед проведением процедуры, с целью удаления секрета кожных желез, кожу обрабатывали 70 % спиртом и высушивали стерильной салфеткой. У больных с наложенной гипсовой иммобилизацией полную обработку голени хитозановым гелем проводили до наложения повязки, при ее смене и ежедневно через специально сформированное «окно», а также доступных открытых мест стопы, голени, бедра. 2.3.3 Методика антропометрическог о исследования. Методика антропометрического исследования включала измерение окружности нижних конечностей на строго симметричных участках с помощью измерительной ленты на уровне нижней, средней, верхней трети голени. Положение больного лежа на спине. Исследование проводили на 1,3, 5, 7 и 10 сутки госпитализации и в те же сроки после оперативного вмешательства. 2.3.4 Методика ультразвукового исследования подкожной клетчатки. Исследование осуществляли на ЭХО-камере «Л1ока 500», работающей в режиме реального времени. Использовали датчик линейного сканирования на 7,5 МГц, который позволяет визуализировать поверхностно лежащие ткани. Ультразвуковое исследование (УЗИ) нижних конечностей выполняли больным в положении лежа на спине на различных уровнях с целью общей оценки характера изменений тканей и определения толщины гтодкожножировой клетчатки. Стандартизация условий работы достиг алась путем УЗИ обеих голеней на строго симметричных участках в одинаковом режиме. При этом датчик устанавливали на передней поверхности верхней, средней и но Степень уменьшения посттравматического отека фиксировали измерением окружностей травмированной и контрлатеральной конечностей па строго симметричных участках с помощью измерительной ленты па уровне нижней, средней, верхней трети голени. При проведении сравнительной оценки выраженности воспалительного отека травмированной конечности отмечены высокие показатели отека у всех больных. К третьим суткам в контрольной группе продолжается нарастание отека травмированной конечности по сравнению с предыдущим периодом. В группе больных с применением хитозаиового геля, напротив, показатели отека уменьшаются (Табл. 4.5). Таблица 4.5 Выраженность отека травмированной конечности в различные периоды после перелома (разница показателей окружности голени травмированной и здоровой конечности в см.) (М + т) Методы лечения Время после травмы 1 сутки 3 сутки 5 сутки 7 сутки 10 сутки Здоровые люди 1,6 ±0,3 1,9 ±0,2 2,3 ± 0,7 1,7 ±0,9 2,0 ±0,7 Традиционное лечение 14,9 ±2,1* 16,2 ±2,3 16,5 ± 1,8 17,2 ± 1,7 12,4 ± 1,9 Применение хитозаиового геля 14,8 ± 1,6 12,7 ± 1,2* 10,8 ±0,4* 9,7 ± 1,5* 5,9 ±0,3* Примечание: *результаты статистически достоверно отличаются от показателей группы интактных животных и сравниваемых групп (Р<0,05). Па 5 сутки в группе с местностимулирующей терапией наступает заметное снижение показателей отека по сравнению с показателями I суток и сравниваемой группой. На 7 сутки в группе с применением хитозапа продолжается снижение 111 выраженности отека. В группе с традиционным лечением тенденции к уменьшению отека не наблюдается. На 10 сутки после травмы, в группе больных с применением хитозанового геля показатели отека минимальные (Табл. 4.5) Результаты показали, что местные аппликации хитозанового .геля приводят к уменьшению на 20-30% окружности пораженной конечности к 5 суткам лечения, что позволяет сократить срок предоперационной подготовки при показаниях к остеосинтезу. Кроме того проводили ультразвукового исследования подкожной клетчатки с целью общей оценки характера изменений тканей и определения толщины подкожно-жировой клетчатки. Исследование осуществляли на ЭХО-камерс «Л1ока 500», работающей в режиме реального времени. Использовали датчик линейного сканирования на 7,5 МГц, который позволяет визуализировать поверхностно лежащие 'ткани. Ультразвуковое исследование (УЗИ) нижних конечностей выполняли больным в положении лежа на спине на различных уровнях с целью общей оценки характера изменений тканей и определения толщины подкожно-жировой клетчатки. Стандартизация условий работы достигалась путем УЗИ обеих голеней на строго симметричных участках в одинаковом режиме. На рентгеновских снимках больных в тот же срок также отмечено уменьшение расстояния между поверхностью конечности и костью. В дальнейшем, па контрольных рентгенограммах отмечалась активизация костнорепаративного процесса с формированием полноценной костной мозоли в более ранние сроки (Рис. 18). Это подтверждается и сокращением сроков лечения, находящихся на амбулаторном лечении больных. На 4-4,5 мес. были нетрудоспособны 71,4 % пациентов (в контрольной группе 54,7%), на срок до 6 месяцев 25 % пациентов (в контрольной группе 37,6%) и до 8 мес. у 3,6 % больных (в контрольной группе 7,7%). |