Проверяемый текст
Арзыматов Руслан Кемелович. Экспериментальное обоснование клинического применения хитозанового геля при лечении закрытых переломов костей голени (Диссертация 2005)
[стр. 111]

целью общей оценки характера изменений тканей и определения толщины подкожно-жировой клетчатки.
Стандартизация условий работы достигалась путем УЗИ обеих голеней на строго симметричных участках в одинаковом режиме.
На рентгеновских снимках больных в тот же срок также отмечено уменьшение расстояния между поверхностью конечности и костью.
В дальнейшем,
на контрольных рентгенограммах отмечалась активизация костнорепаративного процесса с формированием полноценной костной мозоли в более ранние сроки
(Рис.
18).

111 Рис.
18.
(Рентгенограмма).
Снимок при поступлении (20.02.2005): косой оскольчатый перелом нижней трети диафиза большеберцовой и малоберцовой костей справа.
[стр. 112]

111 выраженности отека.
В группе с традиционным лечением тенденции к уменьшению отека не наблюдается.
На 10 сутки после травмы, в группе больных с применением хитозанового геля показатели отека минимальные (Табл.
4.5) Результаты показали, что местные аппликации хитозанового .геля приводят к уменьшению на 20-30% окружности пораженной конечности к 5 суткам лечения, что позволяет сократить срок предоперационной подготовки при показаниях к остеосинтезу.
Кроме того проводили ультразвукового исследования подкожной клетчатки с целью общей оценки характера изменений тканей и определения толщины подкожно-жировой клетчатки.
Исследование осуществляли на ЭХО-камерс «Л1ока 500», работающей в режиме реального времени.
Использовали датчик линейного сканирования на 7,5 МГц, который позволяет визуализировать поверхностно лежащие 'ткани.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) нижних конечностей выполняли больным в положении лежа на спине на различных уровнях с целью общей оценки характера изменений тканей и определения толщины подкожно-жировой клетчатки.
Стандартизация условий работы достигалась путем УЗИ обеих голеней на строго симметричных участках в одинаковом режиме.
На рентгеновских снимках больных в тот же срок также отмечено уменьшение расстояния между поверхностью конечности и костью.
В дальнейшем,
па контрольных рентгенограммах отмечалась активизация костнорепаративного процесса с формированием полноценной костной мозоли в более ранние сроки (Рис.
18).

Это подтверждается и сокращением сроков лечения, находящихся на амбулаторном лечении больных.
На 4-4,5 мес.
были нетрудоспособны 71,4 % пациентов (в контрольной группе 54,7%), на срок до 6 месяцев 25 % пациентов (в контрольной группе 37,6%) и до 8 мес.
у 3,6 % больных (в контрольной группе 7,7%).


[стр.,128]

127 ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Под нашим наблюдением в Чуйской объединенной областной больнице, а ныне Аламединской территориальной больнице, г.
Бишкек за период с 1996-го по 2003-й год, включительно, находилось 145 пациентов с закрытым переломом костей голени, 47 женщин и 98 мужчин.
85,5% больных являются учащиеся или лица самого трудоспособного возраста, которые выключаются из активного образа жизни.
В контрольную группу вошли 117 больных.
Средний срок пребывания в стационаре на 1 больного, в данной группе, составил 21,9 дня.
Длительность амбулаторного лечения составила: 4-4,5 мес.
у 54,7 % пациентов, до 6 месяцев у 37,6 % пациентов и до 8 мес.
у 7.7 % больных.
Таким образом, как видно из представленных данных, большинство больных самого трудоспособного возраста выключаются из активного образа жизни сроком на 6 8 месяцев с учетом долечивания и реабилитации.
В опытной группе, с применением хитозанового геля, было 28 пациентов.
Хитозановый гель, в данной группе, применяли путем ежедневных аппликаций на голень и область подколенной ямки пораженной конечности тонким равномерным слоем.
Продолжительность курса местного лечения составляла 10 дней.
Результаты антропометрического и УЗИ исследований показали, что местные аппликации хитозанового геля приводят к уменьшению на 20-30% окружности пораженной конечности к 5 суткам лечения, что позволяет сократить срок предоперационной подготовки при остеосинтезе.
На рентгенограммах больных в гот же срок также отмечено уменьшение расстояния между поверхностью конечности и костью.
В дальнейшем, на контрольных рентгенограммах отмечалась активизация костнорепаративного процесса с формированием полноценной костной мозоли в более ранние сроки.


[стр.,142]

141 Во всех группах больных обнаружен дефицит регуляторных субпопуляций Т -лимфоцитов (Т-хелперы и Т-супрессоры).
Так, число Тхслперов у больных с иммобилизацией гипсовой повязкой уменьшается в 1,4 раза.
Менее выраженное угнетение Т-хелперов (в 1,29 раза) зарегистрировано у больных с аппаратом Илизарова и накостным остеосинтезом.
Популяция Т-супрессоров достоверно (в 1,3 раза) снижается только у больных без остеосинтеза.
Полученные результаты свидетельствуют о нарушениях в работе Т-звена иммунитета у больных с переломами голени.
Противоположные результаты получены при анализе В-звена иммунитета.
Так, число В-лимфоцитов при травматичных методах остеосинтеза (аппаратном и накостном) повышается в 1,7 раза.
При наложении гипсовой повязки процент прироста В-клеток менее выражен.
После применения хитозаиового геля их число достоверно снижается в 1,21,3 раза, но не достигает исходных величин.
Степень уменьшения посттравматического отека фиксировали измерением окружностей травмированной и контрлатеральной конечностей на строго симметричных участках с помощью измерительной ленты на уровне нижней, средней, верхней трети голени.
Результаты показали, что местные аппликации хитозаиового геля приводят к уменьшению на 20-30% окружности пораженной конечности к 5 суткам лечения, что позволяет сократить срок предоперационной подготовки при остеосинтезе.
На рентгенснимках больных в тот же срок также отмечено уменьшение расстояния между поверхностью конечности и костью.
В дальнейшем, на контрольных рентгенограммах отмечалась активизация костнорепаративного процесса с формированием полноценной костной мозоли в более ранние сроки.

Это подтверждается и сокращением сроков лечения, находящихся на амбулаторном лечении больных.
На 4-4,5 мес.
были нетрудоспособны 71,4 % пациентов (в контрольной группе 54,7%), на срок до 6 месяцев 25 %

[Back]