115 При сравнении показателя лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) в контрольной и опытной группах, по исходным значениям, достоверных различий не выявлено (Табл. 38). В контрольной группе достоверное снижение показа гелей ЛИИ, по сравнению с исходными, отмечается на 7 сутки после травмы или послеоперационного периода. В опытной группе достоверное снижение показателей ЛИИ отмечается уже на 3 сутки. Достоверное различие показателей ЛИИ между группами отмечено на 3, 5, 7 сутки лечения (Табл. 38). Исходные показатели количества лейкоцитов крови между группами не отличались. Нс выявлено достоверного различия между показателями количества лейкоцитов крови в контрольной группе больных в процессе лечения. В опытной группе больных отмечено достоверное снижение количества лейкоцитов крови к 10 суткам лечения (Табл. 39). Таблица 38. Динамика лейкоцитарного индекса интоксикации (М*т) Метод лечения Исходи значен. Сутки 1 сут 3 сут 5 сут 7 су т 10 сут Остеосинтез 1,2±0,2 6,3±0,2 6,1 ±0,3 4,6±0,5 3,3 ±0,5 1,9±0,4 Остеосинтез ТФармаген 1,3+0,2 6,1 ±0,2 5,5+0,1 2,6±0,6* 1,4±0,3* 1,3±0,4 Примечание: *достоверное отличие от контроля (р < 0.05). Таблица 39. Динамика показателя лейкоцитов крови (10х9/л) (М±т) Метод Исходи Сутки лечения значен. 1 сут 3 сут 5 сут 7 сут 10 сут Фармаген 9.69*0.73 7.58*0.49 7.55*0.52 7.89*0.37 7.7*0.46 6.81*0.31 Контроль 9.07*0.73 11.18*1.07 9.65*0.81 10.24*1.40 11.17*1.82 8.58*0.17 Примечание: *достоверность различий по сравнению с исходными значениями (р < 0.05). |
115 По сравнению с контрольной группой изменились и средние сроки пребывания больных в стационаре, произошло сокращение количества занимаемых койко-дней на 17% и в среднем в группе с применением хитозана составило на 1 больного 18,2 койко-дня. 4.2 Клинико-лабораторные методы исследования при лечении больных с закрытыми переломами голени и при применении хитозанового геля. При сравнении клинико-лабораторных показателей в процессе лечения в контрольной (117 больных) и опытной (28 больных) группах на 1, 3, 5, 7, 10 сутки после операции выявлены следующие различия. Показатель температуры тела, и в контрольной, и опытной группах в исходных значениях достоверно не отличался. В контрольной группе достоверное снижение показателей температуры отмечено па 5 сутки. В опытной группе отмечено достоверное снижение показателя температуры тела с 1-х суток. В эти же сроки достоверны различия между показателями температуры тела в контрольной и опытной группах. Нормализация температуры наступала к 10 суткам. При сравнении показателя лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) в контрольной и опытной группах, по исходным значениям, достоверных различий не выявлено (Табл. 4.6). В контрольной группе достоверное снижение показателей ЛИИ, по сравнению с исходными, отмечается на 7 сутки после травмы или послеоперационного периода. В опытной группе достоверное снижение показателей ЛИИ отмечается уже на 3 сутки. Достоверное различие показателей ЛИИ между группами отмечено на 3, 5, 7 сутки лечения (Табл. 4.6). 116 Таблица № 4.6 Показатели лейкоцитарного индекса интоксикации у больных с закрытыми переломами голени и при местном применении хитозанового геля (М±т) Метод Исходи Сутки лечения значен. 1 сут 3 сут 5 сут 7 сут 10 сут Остеосинтез 1,2±0,2 6,3±0,2 6,1 ±0,3 4,6±0,5 3,3±0,5 1,9+0,4 Хитозан 1,3+0,2 6,1 ±0,2 5,5+0,1 2,6±0,6* 1,4±0,3* 1,3+0,4 Примечание: *достоверное отличие от контроля. Исходные показатели количества лейкоцитов крови между группами не отличались. Не выявлено достоверного различия между показателями количества лейкоцитов крови в контрольной группе больных в процессе лечения. В опытной группе больных отмечено достоверное снижение количества лейкоцитов крови к 10 суткам лечения (Табл. 4.7). Таблица № 4.7 Показатели лейкоцитов крови (10х9/л) у больных с закрытыми переломами голени и при местном применении хитозанового геля (М±т) Метод Исходи Сутки лечения значен. 1 сут 3 сут 5 сут 7 сут 10 сут Хитозан 9.69+0.73 7.58+0.49 7.55+0.52 7.89+0.37 7.7+0.46 6.81+0.31 Остеосинте:9.07x0.73 11.18+1.07 9.65+0.81 10.24+1.40 11.17+1.82 8.58+0.17 Примечание: *достоверность различий по сравнению с исходными значениями р < 0.05 118 Таблица № 4.9 Содержание белка сыворотки крови (г/л) у больных с закрытыми переломами голени и при местном применении хитозанового геля (М*т) Метод Исходи Сутки лечения значен. 1 сут 3 сут 5 сут 7 сут 10 сут Хитозан 62.40*2.56 65.15*2.60 63.00*2.06 63.30*1.27 62.90*1.40 65.47*1.38 Остеосинтез 59,13*1.66 53,17*1.61 53,80*61.7757,50*1.97 58,52*1.57 59,96*1.53 Примечание: *достоверность различий по сравнению с исходными значениями р < 0.05 При анализе результатов динамики изменений уровня белка сыворотки крови отмечено достоверное различие показателей между группами, причем исходные значения не отличались. В опытной группе достоверных различий с исходным показателем не отмечается. В контрольной группе отмечается достоверное снижение уровня белка сыворотки крови на 1 и 3 сутки, и нормализации показателей к 10 суткам не происходит (Табл.4.9). Любая травма сопровождается повышенной альтерацией тканей, усиленными процессами, катаболизма, расстройствами микроциркуляции и напряжением функции органов (почек, в частности), что приводит к развитию многообразной по природе эндогенной интоксикации. Эндотоксикоз у этой категории больных обусловлен воздействием продуктов распада тканей, медиаторов воспаления и биологически активных веществ, которые являются промежуточными продуктами метаболизма. Поэтому нами рассматривалась динамика еще и таких показателей, как мочевина. При анализе содержания уровня мочевины сыворотки крови отмечается достоверное снижение его на 5 сутки в опытной группе, при этом отмечается достоверные различия между группами лечения начиная с 1 |