13 ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Проблемы лечения открытых переломов трубчатых костей. Открытые переломы трубчатых кос гей частое повреждение в травматологической практике. По данным разных авторов частота их составляет от 6 до 30% всех переломов (Стахеев И.А., Штин В.П., Плотникова В.А., 1987; Баскевич М.Я., 1992; Морозов М.А., 1999; Азизов М.Ж., Ханапияев У.Б., 2001; Корнилов Н.В. и др., 2001; СЬатЬегз ТЛ., 1980; ЗДештап В., СНе2с1тапп К., 1994; Кеппес1у К. ес а1., 1996; 8ап1атапа Г, Саге1а А.М., бе УгсеШе ГС. е1 а1., 1998). Вместе с тем результаты их лечения до настоящего времени еще далеко не всегда благоприятные. По данным большинства отечественных и зарубежных авторов, неудовлетворительные результаты и различные осложнения при лечении переломов костей колеблются в пределах до 25 18% случаев (Чобану П.И., 1989; Ревслл П.А., 1993; Белова А.Н., Щепетова О.Н., 1998; Корнилов Н.В. и др., 1999; Морозов М.А., 1999; НаЬа1 М.В., 1996; К1окке\о1с1 РК. е1 ак, 1996). Они составляют 51,8% от общего числа несращений и ложных суставов длинных трубчатых костей и занимают одно из ведущих мест в структуре инвалидности от травм (Илизаров Г.А. Чепеленко Т.А., Изотова С.П. и др., 1986; Стахеев И.А., Штин В.П., Плотникова В.А., 1987; Гюльназарова С.В., Мамаев В.И., 1989; Морозов М.А., 1999Ханапияев У.Б., 2000; Корнилов Н.В. и др., 2001; Кеппебу К. е1 а1., 1996;). В итоге проведения исследований и многолетних клинических наблюдений, в особенности за последние годы, накопились отдельные данные, положенные в основу хирургической тактики лечения переломов костей и выработана точка зрения по ряду теоретических вопросов (Илизаров Г.А. Чепеленко Т.А., Изотова С.П. и др., 1986; Стахеев И.А., Штин В.П., Плотникова В.А., 1987; Чобану П.И., 1989; Кабак С.Л., Федощенко С.П., |
10 ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Проблемы лечения закрытых переломов голени. Диафизарные переломы костей голени частое повреждение в травматологической практике. По данным разных авторов частота их составляет от 6 до 30% всех переломов (Стахеев И.А., Штин В.П., Плотникова В.А., 1987; Баскевич М.Я., 1992; Морозов М.А., 1999; Азизов М.Ж., Ханапияев У.Б., 2001; Корнилов Н.В. и др., 2001; СЬатЬегз Т^.у 1980; Ыеттап В., Спе2е1тапп К., 1994; Кеппебу К. е! а!., 1996; БагПатапа Л, С3аге1а А.М., бе \Чсеп1е ГС. е! а1., 1998). Вместе с тем результаты их лечения до настоящего времени еще далеко не всегда благоприятные. По данным большинства отечественных и зарубежных авторов, неудовлетворительные результаты и различные осложнения при лечении диафизарных переломов костей голени колеблются в пределах до 25 48% случаев (Чобану П.И., 1989; Ревелл П.А., 1993; Белова А.Н., Щепетова О.Н., 1998; Корнилов Н.В: и др., 1999; Морозов М.А., 1999; ПаЬа1 М.В., 1996; К1оккоуо1с1 РК. е* а1., 1996). Они составляют 51,8% от общего числа несращений и ложных суставов длинных трубчатых костей и занимают одно из ведущих мест в структуре инвалидности от травм (Илизаров Г.А. Чспеленко Т.А., Изотова С.П. и др., 1986; Стахеев И.А., Штин В.П., Плотникова В.А., 1987; Гюлытазарова С.В., Мамаев В.И., 1989; Морозов М.А., 1999Ханапияев У.Б., 2000; Корнилов Н.В. и др., 2001; Кеппебу К. с( а!., 1996;). В итоге проведения исследований и многолетних клинических наблюдений, в особенности за последние годы, накопились отдельные данные, положенные в основу хирургической тактики лечения диафизарных переломов костей голени и выработана точка зрения по ряду теоретических вопросов (Илизаров Г.А. Чспеленко Т.А., Изотова С.П. и др., 1986; Стахеев И.А., Штин В.П., Плотникова В.А., 1987; Чобану П.И., 1989; Кабак С.Л., 139 Поэтому, мы решили использовать хитозановый гель, разрешенный к наружному применению как лечебно-косметическое средство, при лечении больных с закрытыми переломами голени. Под нашим наблюдением в Чуйской объединенной областной больнице, а ныне Аламединской территориальной больнице, г. Бишкек за период с 1996-го по 2003-й год, включительно, находилось 145 пациентов с закрытым переломом костей голени, 47 женщин и 98 мужчин. 85,5% больных являются учащиеся или лица самого трудоспособного возраста, которые выключаются из активного образа жизни. И контрольную группу вошли 117 больных. Из них 69-ти больным была наложена гипсовая повязка, 39-ти больным был проведен остеосинтез аппаратом внешней фиксации (37 больных) или накостной пластиной (9 больным). Средний срок пребывания в стационаре на 1 больного, в данной группе, составил 21,9 дня. Длительность амбулаторного лечения составила: 4-4,5 мсс. у 54,7 % пациентов, до 6 месяцев у 37,6 % пациентов и до 8 мес. у 7,7 % больных. Таким образом, как видно из представленных данных, большинство больных самого трудоспособного возраста выключаются из активного образа жизни сроком на 6 8 месяцев с учетом долечивания и реабилитации. По данным большинства отечественных и зарубежных авторов неудовлетворительные результаты при лечении диафизарных переломов костей голени колеблются в пределах от 3,8% до 15% (Чобану П.И., 1989; Ревслл П.А., 1993; Белова А.Н., Щепетова О.Н., 1998; Корнилов Н.В. и др., 1999; Морозов М.А., 1999; НаЬа1 М.В., 1996; К1оккеуо1с1 РЯ. е( а1., 1996). Они составляют 51,8% от общего числа нссращсиий и ложных суставов длинных трубчатых костей и занимают одно из ведущих мест в структуре инвалидности от травм (Илизаров Г.А. Чспслснко Т.А., Изотова С.П. и др., 1986; Стахеев И.А., Штин В.П., Плотникова В.А., 1987; Польназарова С.В., |