|
130 суткам в группе с применением фармагена достоверно ближе к значениям интактного контроля. По всей видимости, в фазах регенерации и адаптации регенерационного гистогенеза в формировании и функционировании рассмотренных гистионов гистионообразующую роль играют растущие кровеносные сосуды, а инициатором стимуляции этого процесса был ангиогенин, то есть фармаген. Таким образом, при местном применении геля фармагена наблюдалась оптимизация репаративного остеогенеза после перелома большеберцовой кости крыс, и ускорение сроков образования и созревания костной мозоли, по сравнению с контрольной. Поэтому, мы решили использовать фармаген, запатентованный в Кыргызской Республике как лечебное средство (КО 771 С1 30.04.2005) Под нашим наблюдением в Чуйской объединенной областной больнице г. Бишкек за период с 1998-го по 2005-й год, включительно, находилось 145 пациентов с закрытым переломом костей голени, 47 женщин и 98 мужчин. 85,5% больных являются учащиеся или лица самого трудоспособного возраста, которые выключаются из активного образа жизни. В контрольную группу вошли 117 больных. В опытную группу вошли 28 пациентов с открытыми переломами костей голени. Средний срок пребывания в стационаре на 1 больного, в контрольной группе составил 22,3 дня, а в опытной 17,0. Длительность амбулаторного лечения составила: 4-4,5 мес. у 54,7 % пациентов, до 6 месяцев у 37,6 % пациентов и до 8 мес. у 7,7 % больных контрольной группы. Большинство больных самого трудоспособного возраста выключаются из активного образа жизни сроком на 6-8 месяцев с учетом долечивания и реабилитации. По данным большинства отечественных и зарубежных авторов неудовлетворительные результаты при лечении открытых диафизарных |
106 ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ 4Л Сравнительные результаты общепринятого лечения закрытых переломов костей голени и при местностимулирующем применении хитозанового геля Под нашим наблюдением в Чуйской объединенной областной больнице, а ныне Аламединской территориальной больнице, г. Бишкек за период с 1996-го по 2003-й год, включительно, находилось 145 пациентов с закрытым переломом костей голени, 47 женщин и 98 мужчин. Из представленной таблицы видно, что 85,5% больных являются учащиеся или лица самого трудоспособною возраста, которые выключаются из активного образа жизни. При поступлении всем больным был выполнен следующий объем манипуляций: обезболивание ненаркотическими анальгетиками (смесью 2 мл 50% раствора анальгина и 2 мл 1% раствора димедрола или 2 мл раствора кетонала), местное обезболивание 2% раствором лидокаина 5 мл в межотломковую зону, репозиция костных отломков с последующей фиксацией. По показаниям назначалась противошоковая терапия. В контрольную группу вошли 117 больных. Из них 75-ти больным была наложена гипсовая повязка, 42-ти больным был проведен остеосинтез аппаратом внешней фиксации (37 больных) или накостной пластиной (5-ти больным). Средний срок пребывания в стационаре на 1 больного, в данной группе, составил 21,9 дня. Длительность амбулаторного лечения составила: 4-4,5 мес. у 54,7 % пациентов, до 6 месяцев у 37,6 % пациентов и до 8 мес. у 7.7 % больных. Таким образом, как видно из представленных данных, большинство больных самого трудоспособного возраста выключаю тся из активного образа жизни сроком на 6 8 месяцев с учетом долечивания и реабилитации. 127 ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Под нашим наблюдением в Чуйской объединенной областной больнице, а ныне Аламединской территориальной больнице, г. Бишкек за период с 1996-го по 2003-й год, включительно, находилось 145 пациентов с закрытым переломом костей голени, 47 женщин и 98 мужчин. 85,5% больных являются учащиеся или лица самого трудоспособного возраста, которые выключаются из активного образа жизни. В контрольную группу вошли 117 больных. Средний срок пребывания в стационаре на 1 больного, в данной группе, составил 21,9 дня. Длительность амбулаторного лечения составила: 4-4,5 мес. у 54,7 % пациентов, до 6 месяцев у 37,6 % пациентов и до 8 мес. у 7.7 % больных. Таким образом, как видно из представленных данных, большинство больных самого трудоспособного возраста выключаются из активного образа жизни сроком на 6 8 месяцев с учетом долечивания и реабилитации. В опытной группе, с применением хитозанового геля, было 28 пациентов. Хитозановый гель, в данной группе, применяли путем ежедневных аппликаций на голень и область подколенной ямки пораженной конечности тонким равномерным слоем. Продолжительность курса местного лечения составляла 10 дней. Результаты антропометрического и УЗИ исследований показали, что местные аппликации хитозанового геля приводят к уменьшению на 20-30% окружности пораженной конечности к 5 суткам лечения, что позволяет сократить срок предоперационной подготовки при остеосинтезе. На рентгенограммах больных в гот же срок также отмечено уменьшение расстояния между поверхностью конечности и костью. В дальнейшем, на контрольных рентгенограммах отмечалась активизация костнорепаративного процесса с формированием полноценной костной мозоли в более ранние сроки. 139 Поэтому, мы решили использовать хитозановый гель, разрешенный к наружному применению как лечебно-косметическое средство, при лечении больных с закрытыми переломами голени. Под нашим наблюдением в Чуйской объединенной областной больнице, а ныне Аламединской территориальной больнице, г. Бишкек за период с 1996-го по 2003-й год, включительно, находилось 145 пациентов с закрытым переломом костей голени, 47 женщин и 98 мужчин. 85,5% больных являются учащиеся или лица самого трудоспособного возраста, которые выключаются из активного образа жизни. И контрольную группу вошли 117 больных. Из них 69-ти больным была наложена гипсовая повязка, 39-ти больным был проведен остеосинтез аппаратом внешней фиксации (37 больных) или накостной пластиной (9 больным). Средний срок пребывания в стационаре на 1 больного, в данной группе, составил 21,9 дня. Длительность амбулаторного лечения составила: 4-4,5 мсс. у 54,7 % пациентов, до 6 месяцев у 37,6 % пациентов и до 8 мес. у 7,7 % больных. Таким образом, как видно из представленных данных, большинство больных самого трудоспособного возраста выключаются из активного образа жизни сроком на 6 8 месяцев с учетом долечивания и реабилитации. По данным большинства отечественных и зарубежных авторов неудовлетворительные результаты при лечении диафизарных переломов костей голени колеблются в пределах от 3,8% до 15% (Чобану П.И., 1989; Ревслл П.А., 1993; Белова А.Н., Щепетова О.Н., 1998; Корнилов Н.В. и др., 1999; Морозов М.А., 1999; НаЬа1 М.В., 1996; К1оккеуо1с1 РЯ. е( а1., 1996). Они составляют 51,8% от общего числа нссращсиий и ложных суставов длинных трубчатых костей и занимают одно из ведущих мест в структуре инвалидности от травм (Илизаров Г.А. Чспслснко Т.А., Изотова С.П. и др., 1986; Стахеев И.А., Штин В.П., Плотникова В.А., 1987; Польназарова С.В., |