|
131 переломов костей голени колеблются в пределах от 3,8% до 15% (Чобану П.И., 1989; Ревелл П.А., 1993; Белова А.Н., Щепетова О.Н., 1998; Корнилов Н.В. и др., 1999; Морозов М.А., 1999; НаЬа! М.В., 1996; К1оккеуо1с1 РК. е1 а1., 1996). Они составляют 51,8% от общего числа иесращений и ложных суставов длинных трубчатых костей и занимают одно из ведущих мест в структуре инвалидности от травм (Илизаров Г.А. Чепеленко Т.А., Изотова С.П. и др., 1986; Стахеев И.А., Штин В.П., Плотникова В.А., 1987; Гюльназарова С.В., Мамаев В.И., 1989; Корнилов Н.В. и др., 1999; Морозов М.А., 1999; Ханапияев У.Б., 2000; Карасев А.Г.,2005; Кеппебу К. е1 а!., 1996;). Наши данные согласуются с литературными источниками, в которых даже при применении имеющихся на вооружении специалистов современных методик лечения переломов костей в 25-30% случаев наблюдаются различные осложнения (Мусалатов Х.А. и др., 1998; Городниченко А.И., Усов О.Н., 2000; Жаденов И.И. и др., 2001; Гусейнов А.Г.,2005; Литвинов И.И., Ключевский В.В.,2005; \Уакег.15гае1.1999). В опытной группе, с применением фармагена, было 28 пациентов. Из них 14-ти больным применен остеосинтез аппаратом внешней фиксации и 14-ти накостной пластиной. Имеются многочисленные данные, что процесс регенерации можно ускорить путем иммуностимуляции (Ыицевич Т.П., Мажу га П.М., 1983; Макарова Э.Б., 1993; Ханапияев У.Б., 2001; Гололобов В.Г.,2001, 2003) или замедлить при иммуносупрессии Ти Влимфоцитов, или путем стимуляции и угнетения макрофагального звена иммунитета (Денисов А.Б., Белопольский А.А., 1980; Аскалонов А.А., Гордиенко С.М., 1981; Ханапияев У.Б., 2000; Гололобов В.Г. и соавт.,2003). Наши исследования подтвердили данные литературы, что при переломах наблюдаются существенные сдвиги в иммунном статусе организма больных. Это проявлялось в изменении числа иммунокомпетентных клеток. |
5 ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Проблема оптимизации процессов репаративной регенерации костной ткани является одной из актуальных и окончательно нерешенных вопросов в современной травматологии и ортопедии (Морозов М.А., 1999; Зайдман А.М., Сигарева Н.А., 2000; Азизов М.Ж., Ханапияев У.Б., 2001; Корнилов Н.В. и др., 2001; СЬашЬегз Т.Е, 1980; 8(ештап В., Сйе2е1тапп К., 1994; Кеппебу К. ег а1., 1996; БапШтапа Саге1а А.М., с!е Умеете ЕС. ег а1., 1998). Это обусловлено тем, что в наш век стремительного научно технического прогресса, роста ритма и темпа жизни человечества, индустриализации народного хозяйства; в быстрых темпах возрастает травматизм вообще, увеличивается тяжесть травмы, нередко приводящие к смерти и инвалидности у лиц наиболее молодого и работоспособного возраста (Чобану П.И., 1989; Ревелл П.А., 1993; Белова А.Н., Щепетова О.Н., 1998; Корнилов Н.В. и др., 1999; Морозов М.А., 1999; НаЬа1 М.В., 1996; К1оккеуо)с1 РК. сч ак, 1996). Сращение костных отломков при переломе это сложный биологический процесс, в котором не остается интактной ни одна из систем организма (Юмашев Г.С., 1983; Ирьянов Ю.М., 1996, 1997, 1998; Клюквин И.Ю. и др., 1997; Мусалатов Х.А. и др., 1998; Десятниченко К.С. и др., 2000; Жадеиов И. И. и др., 2001). Даже при применении имеющихся на вооружении специалистов современных методик лечения переломов костей, в 25-48% случаев наблюдаются различные осложнения (Мусалатов Х.А. и др., 1998; Городниченко А.И., Усов О.Н., 2000; Жаденов И.И. и др., 2001; >Уа11ег.1згае1. 1999). Отсюда следует вывод, что вопросы направленной регуляции процессов репаративной регенерации кости являются основополагающей 29 от созадаваемых параметров электромагнитного поля можно улучшать регенерацию костной ткани или тормозить этот процесс (Бутенко Л.Л., 1984; Остроумова И.А., Ханапияев У.Б., 2000; Ханапияев У.Б., Байбеков И.М., 2001; 1пш И. е1аГ, 1995). Имеются многочисленные данные, что процесс регенерации можно ускорить путем иммуностнмуляции (Ницевич Т.П., Мажу га П.М., 1983; Макарова Э.Б., 1993; Ханапияев У.Б., 2001) или замедлить при иммуносупрессии Ти Влимфоцитов, или путем стимуляции и угнетения макрофагального звена иммунитета (Денисов А.Б., Белопольский А.А., 1980; Аскалонов А.А., Гордиенко С.М., 1981; Кривенко С.Н., Климовицкий В.Г., Донченко Л.И. и соавт., 2000; Ханапияев У.Б., 2000). Таким образом, по мнению большинства авторов судьба костной ткани, ее восстановление и формирование представляет сложный процесс, в котором закономерно по времени и объему сочетаются деструктивные и продуктивные механизмы (Асфандияров Р.И., Чииашвили М.А., Лазько А.Е., 1985; Оноприенко Г‘.А., 1993; Ревелл П.А., 1993; Морозов М.А., 1999; Корнилов Н.В. и др., 2001; Тогаев Т.Р., Ханапияев У.Б., 2000; Ханапияев У.Б., 2001; К1оккеуо1с1 РЯ. е1 а1., 1996). И зависит этот процесс не только от количества притекающей крови, но и от смены гиперемических, застойных и анемических состояний, регулируемых нервной системой. Кроме этого, возникают различной степени выраженности явления дефицита белка, энергетических и минеральных ресурсов организма. Поэтому попытки активного воздействия на регенераторный процесс в костной ткани с помощью определенных препаратов не лишены основания. Следовательно можно рассчитывать на изменение сроков восстановления анатомической целостности кости и следовательно, оптимизацию сроков лечения. Мамаев В.И., 1989; Корнилов Н.В. и др., 1999; Морозов М.А., 1999; Ханапияев У.Б., 2000; Кеппес1у К. е1 а!., 1996;). Наши данные согласуются с литературными источниками, в которых даже при применении имеющихся на вооружении специалистов современных методик лечения переломов костей в 25-30% случаев наблюдаются различные осложнения (Мусалатов Х.А. и др., 1998; Городниченко А.И., Усов О.Н., 2000; Жаденов И.И. и др., 2001; ШаНег.Тзгае!. 1999). В опытной группе, с применением хитозанового геля, было 28 пациентов. Из них 11-ти больным применена гипсовая иммобилизация, а 17ти пациентам остеосинтез проведен аппаратом внешней фиксации (14 больных) или накостной пластиной (3 больных). Хитозановый гель, в данной группе, применяли путем ежедневных аппликаций на голень и область подколенной ямки пораженной конечности тонким равномерным слоем. Продолжительность курса местного лечения составляла 10 дней. Перед проведением процедуры, с целью удаления секрета кожных желез, кожу обрабатывали 70 % спиртом и высушивали стерильной салфеткой. Имеются многочисленные данные, что процесс регенерации можно ускорить путем иммуностимуляции (Ницевич Т.П., Мажуга П.М., 1983; Макарова Э.Б., 1993; Ханапияев У.Б., 2001) или замедлить при иммуносунрессии Ти Влимфоцитов, или путем стимуляции и угнетения макрофагального звена иммунитета (Денисов А.Б., Белопольский А.А., 1980; Аскалоиов А.А., Гордиенко С.М., 1981; Ханапияев У.Б., 2000). Наши исследования подтвердили данные литературы, что при переломах наблюдаются существенные сдвиги в иммунном статусе организма больных. Это проявлялось в изменении числа иммунокомпстентных клеток. Количество Т лимфоцитов у больных с переломами голени достоверно снижается в 1,21-1,25 раза по сравнению с контрольной группой. 140 |