Проверяемый текст
Арзыматов Руслан Кемелович. Экспериментальное обоснование клинического применения хитозанового геля при лечении закрытых переломов костей голени (Диссертация 2005)
[стр. 29]

29 учитывать топографию крупных сосудов и нервов.
При осложнениях спицу необходимо извлечь и принять меры к остановке кровотечения (Илизаров Г.А.
и соавт., 1986; Ткаченко С.С.
и соавт., 1987; Баскевич М.Я., 2000; Зацепин С.Т., 2001; Ра1еу Б., 1990).
В процессе лечения встречаются следующие осложнения: воспаление и
нагноение мягких тканей в области прохождения спиц, остеомиелит, реактивный и гнойный артрит, вторичное смещение отломков, парез нервов и кровотечение, пролежни кожи от давления частями аппарата, перелом костного регенерата, а также медикаментозный дерматит и контрактуры суставов (Алексеева И.В., 1992; Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П., 1995; Баскевич М.Я., 2000; Зацепин С.Т., 2001; Ра1еу 1990; Кеппеёу К.
е1 а1., 1996).
Гнойные осложнения.
Воспаление мягких тканей вокруг спиц является
наиболее частым осложненим (8,6-41,8%).
Основными причинами его следует считать ожог мягких и костной тканей быстро вращающейся спицей, посттравматический отек конечности, подвижность спиц, прорезывание кожи и мягких тканей спицами при неправильном их введении.
Прорезывание тканей спицами обусловлено также конструкцией аппарата и происходит при натяжении спиц за счет их дугообразного искривления (сближение или
удаление колец).
Значение имеет также несоблюдение правил ассептики, соответствующего ухода за мягкими тканями вокруг спиц (Дубров Я.Г., 1986; Ткаченко С.С.
и соавт., 1987; Кузин М.И.
и др., 1990; Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П., 1995; Корнилов Н.В.
и др., 2001;
Ра1еу О., 1990; СозЫп ИГ е1 а1., 1997).
В местах прохождения через кость спицы может развиться
«спицевой» остеомиелит как результат несвоевременного купирования воспаления (4,815% случаев) (Кузин М.И.
и др., 1990; Зацепин С.Т., 2001; СоШпз
И.Ы., 1996).
При введении спиц вблизи крупных сосудов из-за давления на их стенку могут развиться пролежни и открыться кровотечение вследствии
[стр. 33]

33 С.В., Мамаев В.И., 1989; Ключевский В.В., 1991; Баскевич М.Я., 1992; Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П., 1995; Кривенко С.Н., Климовицкий В.Г., Донченко Л.И.
и др., 2000; Зацепин С.Т., 2001; Кеппес1у В..
е1 а!., 1996).
Кузин М.И.
и др.
1990, впервые применил аппарат Илизарова на ранних этапах лечения с проведением билокального дистракционно компрессионного метода.
Одновременно конечность находилась в управляемой абактериальной среде.
Осложнения могут наблюдаться во время проведения остеосинтеза, в процессе лечения, а также в отдаленные сроки.
При проведении спиц могут повреждаться сосуды и нервы.
Чтобы избежать этого, обязательно1 нужно учитывать топографию крупных сосудов и нервов.
При осложнениях спицу необходимо извлечь и принять меры к остановке кровотечения (Илизаров Г.А.
и соавт., 1986; Ткаченко С.С.
и соавт., 1987; Баскевич1 М.Я., 2000; Зацепин С.Т., 2001; Ра1еу Б., 1990).
В процессе лечения встречаются следующие осложнения: воспаление и
I нагноение мягких тканей в области прохождения егшц, остеомиелит, реактивный и гнойный артрит, вторичное смещение отломков, парез нервов и кровотечение, пролежни кожи от давления частями аппарата, перелом костного регенерата, а также медикаментозный дерматит и контрактуры суставов (Алексеева И.В., 1992; Краснов А.Ф., МирошниченкоВ.Ф.Котельников Г.П., 1995; Баскевич М.Я., 2000; Зацепин С.Т., 2001; Ра1еу О., 1990; Кеппеёу Я.
е1 а1., 1996).I Гнойные осложнения.
Воспаление мягких тканей вокруг спиц является
I наиболее частым осложненим (8,6-41,8%).
Основными причинами его следует считать ожог мягких и костной тканей быстро вращающейся спицей, посттравматический отек конечности, подвижность спиц, прорезывание кожи и мягких тканей спицами при неправильном их введении.
Прорезывание тканей спицами обусловлено также конструкцией аппарата и происходит при натяжении спиц за счет их дугообразного искривления (сближение или
I

[стр.,34]

удаление колец)Значение имеет также несоблюдение правил ассептики, соответствующего ухода за мягкими тканями вокруг спиц (Дубров Я.Г., 1986; Ткаченко С.С.
и соавт., 1987; Кузин М.И.
и др., 1990; Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П., 1995; Корнилов Н.В.
и др., 2001;
Ра1су О., 1990; СозГаш БГ е1 а!., 1997).
В местах прохождения через кость спицы может развиться
«слицевой» остеомиелит как результат несвоевременного купирования воспаления (4,815% случаев) (Кузин М.И.
и др., 1990; Зацепин С.Т., 2001; СоШпз
Б.Б1., 1996).
При введении спиц вблизи крупных сосудов из-за давления на их стенку могут развиться пролежни и открыться кровотечение вследствии
введения спиц без учета топографии сосудисто-нервных пучков (Юмашев Г.С.
и соавт., 1989; Шевцов В.И., Дьячкова Г.В., Полков А.В., 1999).
Может развиться травматический неврит, сопровождающийся нейровегетативными расстройствами.
В большинстве случаев они быстро регрессируют и только иногда сохраняются длительное время.
В первые дни обычно бывает выражен болевой синдром, наблюдаются отеки, которые распространяются на всю конечность (Юмашев Г.С.
и соавт., 1989; Кеппебу К.
а а!., 1996; РауЮп М., Ш§§з К.М., Зр1го А.
е! а1., 1998).
Нарушение кровои лимфообращения.
При синдромах, связанных с нарушением циркуляции тканевой жидкости, и при расстройстве кровообращения проводят мероприятия, направленные на восстановление кровообращения (Буянов В'.М., Алексеев А.А., 1990; Ярема И.В., Уртаев Б.М., 1995; Баскевич М.Я., 2000; СоШпз Б.М, 1996).
Нередко, особенно при лечении переломов бедренной кости; развивается значительный отек конечности.
После придания конечности возвышенного положения он уменьшается, но полностью не проходит.
Причиной отека могут быть воспалительные явления вокруг спиц, тромбофлебит, лимфостаз, а также слишком форсированная дистракция (Корнилов Н.В.
и др., 1999, Баскевич М.Я., 2000; КгаХу.
С.
еГ а!., 1997).

[Back]