|
34 При наружном чрескостном остеосинтезе за счет сдавления и фиксации на протяжении отломков костей спицами, закрепленными в аппарате, на стыке отломков создаются неподвижность и оптимальные условия для формирования первичного костного сращения. На стыке костных отломков формирование сращения начинается с образования эндостального костного сращения, периостальная реакция появляется значительно позже. Точная репозиция и стабильная фиксация отломков аппаратом создают условия к компенсации внутрикостного и местного кровотока, а ранняя нагрузка способствует нормализации трофики (Баскевич М.Я., 2000; Кривенко С.Н., Климовицкий В.Г., Донченко Л.И. и соавт., 2000; Карлов А.В., Шахов В.П., 2001; Корнилов Н.В. и др., 2001; КлсЬагбзоп ТВ., Оагбпег Т.Ы., Нагбу I. е! а1., 1995). При дистракции вначале возникают условия для формирования костного регенерата между медленно растягиваемыми отломками, а затем формируется костное сращение на стыке регенератов. Установлено, что при дистракции возникает локальный остеопороз, при компрессии этого не наблюдается. Обездвиживание отломков достигается жесткостью аппарата, а также натяжением тканей, связывающих отломки, и мышечных футляров. В этих условиях запас устойчивости отломков возрастает до величии, необходимых для создания постоянной неподвижности и завершения «вторичной» оссификации регенерата. При дистракции условия формирования между отломками вторичного костного сращения создаются в результате непосредственного обездвиживания костных отломков и «репаративного остеогенеза». В метаэпифизарных отделах костей, имеющих хорошее кровоснабжение, при прочном компрессионном остеосинтезе в короткие сроки происходит сращение по всей площади соприкосновения отломков. При диафизарных переломах репаративная реакция начинается в отдалении от места перелома, а па месте перелома появляется с восстановлением кровоснабжения (Амосов И.С., Сазонова Н.А., 1980; Баскевич М.Я., 1992). Вначале формируется эндостальное, а затем, несколько |
25 стыке отломков создаются неподвижность и оптимальные условия для формирования первичного костного сращения. На стыке костных отломков формирование сращения начинается с образования эндостального костного сращения, периостальная реакция появляется значительно позже. Точная репозиция и стабильная фиксация отломков аппаратом создают условия к компенсации внутрикостного и местного кровотока, а ранняя нагрузкач способствует нормализации трофики (Баскевич М.Я., 2000; Кривенко: СЛI., Климовицкий В.Г., Донченко Л.И. и соавт., 2000; Карлов А.В., Шахов ВЛЛ., 2001; Корнилов Н.В. и др., 2001; ШсЬагс1$оп ТВ., Оагбпег Т.К, Магбу Л. е1 аЬ', 1995). При дистракции вначале возникают условия для формирования костного регенерата между медленно растягиваемыми отломками;, а затем? формируется костное сращение на стыке регенератов. Установлено, что при дистракции возникает локальный остеопороз,, при компрессии этого1 не: наблюдается. Обездвиживание отломков достигается жесткостью аппарата, а также натяжением тканей, связывающих отломки, и мышечных футляров.’ В1, этих условиях запас устойчивости отломков возрастает до величин^ необходимых для создания постоянной неподвижности и завершения: «вторичной» оссификации регенерата. При дистракции условия1 формирования между отломками вторичного костного сращения создаются в результате непосредственного обездвиживаниякостных отломков; и< «репаративного остеогенеза». В метаэпифизарных отделах костей, имеющих хорошее кровоснабжение, при прочном компрессионном остеосинтезе В’ короткие сроки происходит, сращение по всей площади соприкосновения отломков. При диафизарных переломах репаративная реакция начинается в отдалении от места перелома, а на месте перелома появляется с восстановлением кровоснабжения (Амосов И.С., Сазонова НА., 1980; Баскевич МЛ'., 1992). Вначале формируется эндостальное, а затем, несколько позже, периостальное сращение. Интермедиарное сращение образуется после восстановления кровоснабжения и расширения сосудистых каналов в концах |