|
52 имелись следующие осложнения: артрит коленного сустава 1, артрит голеностопного сустава 2, диабетическая стопа 1. Больным контрольной и основной групп были проведены следующие виды лечения (Табл. 4). Таблица 4. Вид иммобилизации Год Гипсовая повязка Аппарат внешней фиксации Накостный остеосинтез Традиционное лечение 1998-2002 69 39 9 С применением фармагена 2003-2005 14 14 Всего 69 53 23 Сроки консолидации перелома оценивались по клиническим данным и результатам рентгенографического исследования. 2.3.2 Методика антропометрического исследования. Методика антропометрического исследования включала измерение окружности нижних конечностей на строго симметричных участках с помощью измерительной ленты на уровне нижней, средней, верхней трети голени. Положение больного лежа на спине. Исследование проводили на 1,3, 5, 7 и 10 сутки после оперативного вмешательства. 2.3.3 Методика ультразвукового исследования подкожной клетчатки. Исследование осуществляли на ЭХО-камере «Л1ока 500», работающей в режиме реального времени. Использовали датчик линейного сканирования на 7,5 МГц, который позволяет визуализировать поверхностно лежащие |
53 наносили ежедневно тонким равномерным слоем 3 раза в день. Курс лечения состоял из 15 аппликаций. Перед проведением процедуры, с целью удаления секрета кожных желез, кожу обрабатывали 70 % спиртом и высушивали стерильной салфеткой. У больных с наложенной гипсовой иммобилизацией полную обработку голени хитозановым гелем проводили до наложения повязки, при ее смене и ежедневно через специально сформированное «окно», а также доступных открытых мест стопы, голени, бедра. 2.3.3 Методика антропометрическог о исследования. Методика антропометрического исследования включала измерение окружности нижних конечностей на строго симметричных участках с помощью измерительной ленты на уровне нижней, средней, верхней трети голени. Положение больного лежа на спине. Исследование проводили на 1,3, 5, 7 и 10 сутки госпитализации и в те же сроки после оперативного вмешательства. 2.3.4 Методика ультразвукового исследования подкожной клетчатки. Исследование осуществляли на ЭХО-камере «Л1ока 500», работающей в режиме реального времени. Использовали датчик линейного сканирования на 7,5 МГц, который позволяет визуализировать поверхностно лежащие ткани. Ультразвуковое исследование (УЗИ) нижних конечностей выполняли больным в положении лежа на спине на различных уровнях с целью общей оценки характера изменений тканей и определения толщины гтодкожножировой клетчатки. Стандартизация условий работы достиг алась путем УЗИ обеих голеней на строго симметричных участках в одинаковом режиме. При этом датчик устанавливали на передней поверхности верхней, средней и 111 выраженности отека. В группе с традиционным лечением тенденции к уменьшению отека не наблюдается. На 10 сутки после травмы, в группе больных с применением хитозанового геля показатели отека минимальные (Табл. 4.5) Результаты показали, что местные аппликации хитозанового .геля приводят к уменьшению на 20-30% окружности пораженной конечности к 5 суткам лечения, что позволяет сократить срок предоперационной подготовки при показаниях к остеосинтезу. Кроме того проводили ультразвукового исследования подкожной клетчатки с целью общей оценки характера изменений тканей и определения толщины подкожно-жировой клетчатки. Исследование осуществляли на ЭХО-камерс «Л1ока 500», работающей в режиме реального времени. Использовали датчик линейного сканирования на 7,5 МГц, который позволяет визуализировать поверхностно лежащие 'ткани. Ультразвуковое исследование (УЗИ) нижних конечностей выполняли больным в положении лежа на спине на различных уровнях с целью общей оценки характера изменений тканей и определения толщины подкожно-жировой клетчатки. Стандартизация условий работы достигалась путем УЗИ обеих голеней на строго симметричных участках в одинаковом режиме. На рентгеновских снимках больных в тот же срок также отмечено уменьшение расстояния между поверхностью конечности и костью. В дальнейшем, па контрольных рентгенограммах отмечалась активизация костнорепаративного процесса с формированием полноценной костной мозоли в более ранние сроки (Рис. 18). Это подтверждается и сокращением сроков лечения, находящихся на амбулаторном лечении больных. На 4-4,5 мес. были нетрудоспособны 71,4 % пациентов (в контрольной группе 54,7%), на срок до 6 месяцев 25 % пациентов (в контрольной группе 37,6%) и до 8 мес. у 3,6 % больных (в контрольной группе 7,7%). |