|
Не исключено, что возрастание численности клеточных элементов стромы у пациенток старшей возрастной группы связано не только со склерозом, а и с возрастным снижением показателей иммунитета. С возрастом в периферической крови снижается численность всех лейкоцитов и практически всех их быстро обновляющихся фракций. Возможно, что вследствие этих же причин в корковом плато лимфатических узлов у больных старшей группы меньше моноцитов. Из-за сокращения количества этих форм лейкоцитов возрастает процент (даже при сохраняющемся абсолютном содержании) других клеточных элементов, срок жизни которых намного больше: макрофагов и ретикулярных клеток. 5.1.3. Цитоархитектоника паракортикальной зоны аксиллярных лимфатических узлов при раке молочной железы без неоадъювантной терапии Также не было найдено достоверных различий, зависящих от возраста, в цитоархитектонике паракортикальной зоны аксиллярных лимфатических узлов у пациенток со злокачественными опухолями молочной железы без предварительного лечения (табл. 24). При исследовании соотношения численности различных клеточных элементов можно отметить несколько больший процент плазматических клеток у больных старшей возрастной группы. При этом в цитограмме наиболее выражено, хотя и недостоверно, сократилось относительное количество моноцитов (табл. 24). Было обнаружено, что величины значений численной плотности этих клеток в паракортексе различаются более значимо, но все равно эта разница остается недостоверной (табл. 24). Следует обратить внимание, что у женщин старшей возрастной группы было отмечено большее количество и делящихся и деструктивных клеток. Причем, параллельно было выше относигельное и абсолютное содержание подоб197 |
55 геном В-лимфоциты коркового плато начинают интенсивно делиться и в данной зоне формируются фолликулы без центров размножения. Таким образом, в корковом плато возрастает митотическая активность. Видимо, в связи с постепенно развивающейся склеротической трансформацией в корковом плато лимфатических узлов, в их цитограмме увеличивается число ретикулярных клеток. Неотъемлемой частью соединительной ткани, кроме стромальных элементов, являются тканевые базофилы и макрофаги, принимающие участие в синтезе и лизисе различных форм коллагена (Roche W.R., 1985; Joseph-Silverstein J., Rifkin D.B., 1987; Michel L. et al., 1992; Ruger B. et al., 1994, 1996; Shutlleworth C.A., 1997; Chyczewska E. et al., 1995; Hoshi K. et al., 2001). Подобное увеличение численности клеточных элементов соединительной ткани в лимфатических узлах без метастазов при развитии рака отмечено в результатах других исследователей (Кравченко С.В., Микульская С.К., 1983; Гонсальво П., 1989). В преметастатической фазе П.Гонсальво (1989) обнаружены гиперплазия и инфильтрация ретикуло-эндотелиальиыми элементами регионарных лимфатических узлов. Лимфо-гистио-тучноклеточная инфильтрация стромы, появляющаяся при предраке, прогрессирует при развитии злокачественной опухоли (Краевский Н.А. и др., 1993). Не исключено, что возрастание численности клеточных элементов стромы у пациенток старшей возрастной группы связано не только со склерозом, а и с возрастным снижением показателей иммунитета. С возрастом в периферической крови снижается численность всех лейкоцитов и практически всех их быстро обновляющихся фракций. Возможно, что вследствие этих же причин в корковом плато лимфатических узлов у больных старшей группы меньше моноцитов. Из-за сокращения количества этих форм лейкоцитов возрастает процент (даже при сохраняющемся абсолютном содержании) других клеточных элементов, срок жизни которых намного больше: макрофагов и ретикулярных клеток. 56 3.3. Клетки ийракоргекса. Также не было найдено достоверных различий, зависящих от возраста, в цитоархитектогшке паракортикальпой зоны аксиллярпьгх лимфатических узлов у пациенток со злокачественными опухолями молочной железы без предварительного лечения (табл. 4). При. исследовании соотношения численности различных клеточных элементов можно отмстить несколько больший процент плазматических клеток у больных старшей возрастной группы. При этом в цитограмме наиболее выражено, хотя и недостоверно, сократилось относительное количество моноцитов (табл. 4). Выло обнаружено, что величины значений численной плотности этих, клеток в паракортексе различаются более значимо, по все равно эта разница остается недостоверной (табл. 4). Следует обратить внимание, что у женщин старшей возрастной группы было отмечено большее количество и делящихся и деструктивных клеток. Причем, параллельно было выше относительное и абсолютное содержание подобных клеточных элементов (табл. 4). В паракор шкальной зоне некоторых пациенток из обеих групп присутствовало довотгьно значительное число тканевых базофилов и (или) эозинофилов: иногда тех и (или) других клеток было до 3% от всех клеток зоны. Но обнаружить какого-либо взаимозависимого изменения численности этих клеточных форм друг от друга не удалось. Снижение численности моноцитов в паракортексе пациенток старше 50 лет, скорее всего, обусловлено, как и в корковом плато, возрастными снижениями иммунитета, а возрастание количества базофилов развитием соединительной ткани в связи с постепенной возрастной инволюцией лимфатических узлов. 95 у пациенток старшей возрастной группы —15% и 22%, соответственно. Следует отмстить, что митотическая активность в корковом плато лимфатических узлов у обеих сравниваемых групп больных была очень низкой (табл. 11). У отдельных больных до 50 лет (5 из 35 пациенток) делящиеся клетки еще присутствовали в цитограмме, а после 50 лег митозы в корковом плато отсутствовали у всех обследованных женщин. Таким образом, динамика клепгок коркового плато больных различного возраста после лучевой терапии практически повторяет изменения цитоархитектоники данной зоны у пациенток без неоадътовантной терапии. Возможные причины таких изменений были рассмотрены в предыдущей главе и останавливаться еще раз на этом не будем. 4,3, Клетки паракортскса. В клеточном составе паракортикальной зоны аксиллярных лимфатических узлов пациенток со злокачественными опухолями молочной железы после иеоадъювштюго облучения также не было найдено достоверных различий в зависимости от возраста (табл. 12). Было обнаружено недостоверное снижение численности всех клеток с увеличением возраста обследованных. В цитограмме зоны можно отметить несколько больший процент плазматических клеток, клеток Мотта, ретикулярных клеток и тканевых базофилов у больных старшей возрастной группы, при параллельном уменьшении содержания моноцитов и незрелых клеточных форм (иммуиои нлазмобластов). Численная плотность данных клеток в гшракортсксе, кроме бластов и мопощггов, различалась мсисс вь[ражено (табл. 12). В цитшрамме наиболее выражено, хотя и недостоверно, сократилось отноентельное количество делящихся клеток, абсолютное число митозов .между сравниваемыми возрастными группами отличалось более значимо, но вес равно эта разница оставалась недостоверной (табл. 12). Значения вариационного ряда для процента ретикулярных клеток колеба |