|
очередь зависит от уменьшения лимфотока. Мы уже отмечали, что хроническое воспаление в молочной железе способствует снижению интенсивности лимфообразования и уменьшению объема лимфы, притекающей к аксиллярным лимфатическим узлам от молочной железы. Видимо, это является одной из основных причин склеротической и фиброзной трансформации данных органов [44, 82, 142, 146, 149,186,187, 208, 262, 268, 399, 452, 554, 738, 1024, 1206, 1268]. При сокращении или полном прекращении лимфотока через узел, в нем развивается соединительная ткань, и развитие склероза начинается именно с мозгового вещества [82, 142, 146, 149, 186, 187], где в мякотных тяжах находятся синтезирующие антитела плазматические клетки. При нарушении нормальных условий их функционирования (отсутствие возможности для выделения антител при отсутствии лимфы в мозговых синусах) плазмоциты, видимо, погибают или мигрируют в другие лимфоидные структуры организма, а на их месте начинает развиваться соединительная ткань. РЕЗЮМЕ В соотношении различных структурных зон и их клеточного состава в подмышечных лимфатических узлах между пациентками при раке молочной железы младшей и старшей возрастных групп достоверных изменений не обнаружено. Можно отметить четко выраженную тенденцию к возрастанию площади соединительнотканных компонентов на срезе лимфатических узлов более старших женщин. Кроме этого, у женщин старшей группы недостоверно больше площадь паракортикальной зоны и лимфоидных фолликулов без герминативных центров, но меньше объемная плотность коркового плато, мякотных тяжей и мозговых синусов. В лимфатических узлах некоторых женщин обеих групп полностью отсугствовапо мозговое вещество: и мякотные тяжи и мозговые синусы замещены различными типами соединительной ткани. Практически во всех структурных зонах лимфатических узлов женщин старшего возраста имеется тенденция к возрастанию числа плазматических 205 |
52 происходило резкое уменьшение числа клеток лимфоидного ряда. Корковый слой имел истонченный вид, лимфоидные фолликулы были небольших размеров, паракортнкальный слой почти нс определялся. В капсуле и макетных тяжах развились склеротические процессы, а их клетки подверглись дистрофическим изменениям. В.И,Лобода и Ю.А.Гриневич (1983) охарактеризовали подобные изменения как «несшмулированная» клеточная реакция. При этом было отмечено замещение лимфоидной ткани жировой клетчаткой. Имеются данные о развитии лимфостаза и разрастании соединительной ткани в мозговьтх сипу7 сах (Цыплаков Д.З., Петров С.В., 1997а, 19976; Tsyplakov D.E. ct al., 1997: Шуркус В.Э. и др., 1998). Однако, столь существенные изменения в синусах развиваются на фоне заметной агрегации раковых клеток внутри лимфатических узлов (Цыплаков Д.Э., Петров О.В., 1997а, 19976; Tsyplakov ШХ el al., 1997). Сообщений о полном отсутствии мозгового вещества в лимфатических узлах без метастазов при развитии онкологического процесса в регионе лиэдфосбора в литературе нет. По-видимому, с различными сопутствующими или предрасполагающими факторами связана разная степень сохранности мозгового вещества. Согласно данным литературы, полученным ттрп исследовании лимфатических узлов при лимфсдсмс (Хлопина И .Д, Михалочкина В.И., 1964; Cimpcami L., Casliniu М., 1966; Прокофьев В. Ф., 1976; Wolfe Н. et al. 1979; Цыб А.Ф. и др., 1980; Kinmonlh J.B., Welle J.H., 1980; Fyfe К С . et al., 1982; Rada 1.0. ct al. 1983; Tudose N., Rada 0., 1984; Browse N.L., J986; Майбородип И.В. идр.. 1998, 2001; Егоров B.A.. 1999; Бородин Ю.И. и др., 2000: Пашите Е.Г., 2000, 2005), при сокращении или полном прекращении лимфотока через узел, в нем развивается соединительная ткань, и развитие склероза начинается именно с мозгового ве~ щества (Майбородин И.В. и др., 1998, 2001; Егоров В.А., 1999; Павлюк Е.Г., 2000, 2005). где в мякотных тяжах находятся синтезирующие антитела плазматические клетки. При нарушении нормальных условий их функционирования (отсутствие возможности для выделения антител при отсутствии лимфы в моз 64 Для процента плазматических клеток величины значении показателей вариационного ряда находились в промежутке от 3% до 5%, в старшей группе 36%. Несмотря на то. что показатели численности эритроцитов в просвете мозговых синусов были выше в младшей возрастной группе, у отдельных пациенток обеих групп в синусной системе было очень мног о форменных элементов крови, расположенных свободно, а не в цитоплазме фагоцитов (рис. 23, 26). Скорее всего, эти эритроциты попали в мозговые синусы ш региона лимфосбора. В данном исследовании представлены аксгогдярные лимфатические узлы, удаленные во время хирургической операции мастэктомии. Мастэкгомзхя длительное хирургическое вмешательство, сопровождающееся повреждением больших массивов тканей. Видимо, в лимфатические узлы форменные элементы крови поступили из места операцтти. В таком случае надо очень осторожно относится к трактовке результатов изучения клеток в синусной системе лимфатических узлов, биоптированных в течение или после хирургических вмешательств, особенно, длительных и травматичных. Падение численности клеток в просвете синусов, по-видимому, в первую очередь зависит от уменьшения лимфотока. Мы уже отмечали, что хроническое воспаление в молочной железе способствует снижению интенсивности лимфообразования и уменьшению объема лимфы, притекающей к аксилляркым лимфатическим узлам от молочной железы. Видимо, это является одной из основных причин склеротической и фиброзной трансформации данных органов (Хлопина И.Д., Михалочкина B.R , 1964; Cimpeanu L., Casfiniu М., 1966; Прокофьев В. Ф., 1976; Wolfe Н. et al. 1979; Цыб А.Ф. и др., 1980; Kinmontli J.B., Wolfe J.H, 1980; Fyfc N.C. et al., 1982; Rada I.O. ct al. 1983; Tudose N., Rada O., 1984; Browse NX., 1986, Майбородин Й.В. и др., 1998, 2001; Егоров В.А., 1999, Бородин ТОЙ, и др., 2000; Павлюк Е.Г., 2000, 2005). При сокращении или полном ире1фащении лимфогока через узел, в нем развивается соединительная ткань, и развитие склероза начинается именно с 65 мозгового вещества (Майбородин И.В. и др., 1998, 2001; Егоров В.А., 1999; Павлюгс Е.Г., 2000, 2005), где в мякотных тяжах находятся синтезирующие антитела плазматические клетки. При нарушении нормальных условий их функционирования (отсутствие возможности для выделения антител при отсзггствии лимфы в мозговых синусах) плазмощны, видимо, погибают или мигрируют в другие лимфоидные щруктуры организма, а на их месте начинает развиваться соединительная ткань. РЕЗЮМЕ В аксиллярнмх лимфатических узлах между пациентками при раке молочной железы до 50 и старше 50 лет достоверных изменений не найдено при изучении соотношения различных структурных зон и их клеточного состава. Можно отметить четко выраженную тенденцию к возрастанию площади соединительнотканных компонентов па срезе лимфатических узлов более старших женщин. Кроме этого, у женщин старше 50 лег недостоверно больше площадь паракортикальной зоны и лимфоидных фолликулов без герминативных центров, по меньше объемная плотность коркового плато, мякотных тяжей и мозговых синусов. В лимфатических узлах некоторых женщин обеих трупп полностью отсутствовало мозговое вещество: и мякотные тяжи и мозговые синусы были замещены различными типами соединительной ткани. У больных старшего возраста практически во всех структурных зонах лимфатических узлов имеется тенденция к возрастанию числа плазматических клеток и клеток с признаками деструктивных изменений при одновременном снижении процента моноцитов и митотической активности. В ряде структурных отделов с возрастом пациенток иедостоверпо увеличивается процент ретикулярных клеток, тканевых базофшюв и макрофаг ов, в отделах мозговог о вещества клеток Мотта. Следует отметить довольно высокую митотическую активность в большинстве структурных подразделений данных лимфатических узлов. |