дились в пределах от 16% до 24%, у пациенток старшей возрастной группы от 14% до 24%. Абсолютное число незрелых клеточных элементов в пределах одного вариационного ряда у пациенток младшей группы колебались от 1,02 до 1,76 клеток на единицу площади среза центра фолликула, у женщин старшей возрастной группы от 0,85 до 1,68 бластов. В центрах размножения лимфоидных фолликулов в лимфатических узлах обеих групп женщин была очень низкая митотическая активность (табл. 33). Относительное число делящихся клеток у некоторых женщин и в той и в другой группах не превышало 2%, абсолютное содержание 0,14 митозов на 10'’ мкм площади среза зоны. Следует отметить, что митозы присутствовали в герминативных центрах лимфатических узлов только у 8 женщин младшей возрастной группы из 63, и у 4 из 42 пациенток старшей группы. При подавленной митотической активности в цитограмме светлых центров было много клеток с признаками деструктивных изменений (табл. 33). Процент нежизнеспособных клеток иногда доходил до 4% в обеих сравниваемых группах, а численная плотность до 0,36 клетки на единицу площади среза светлого центра. Несомненно, что в данном исследовании клетками с признаками деструкции являются фагоциты и клетки лимфоцитарного ряда. Причем, если фагоциты погибают из-за воздействия на них токсинов и антигенов из региона лимфосбора, то остальные клетки гибнут в первую очередь из-за воздействия препаратов для химиотерапии [673, 862, 1153]. Воздействие средств для химиотерапии на делящиеся клетки более выражено, чем на другие клетки, и, вследствие этого, уменьшение числа делящихся клеток сопровождается возрастанием количества клеточных элементов с признаками деструктивных изменений. Так как признаки деструкции появляются в связи с полихимиотерапией, увеличение числа нежизнеспособных лейкоцитов отражает эффективность данного метода лечения. В цитограмме центров размножения лимфоидных фолликулов с герминативными центрами можно отметить достоверное снижение численности имму217 |
100 тра фолликула, у женщин старшей возрастной группы —от 0,85 до 1,76 бластов. Герминативные центры лимфоидных фолликулов в лимфатических узлах, обеих групп жешцип характеризовались очень низкой митотической активностью (рис. 51-56) (табл. 15). Относительное число делящихся клеток у некоторых женщин младшей возрастной группы не превышало 2%, у больных старше 50 лет нс было выше 1%. Абсолютное содержание —до 0,12 митозов на 103 мкм2площади среза зоны у пациенток до 50 лет и до 0,08 делящихся клеток у больных старшей возрастной группы. Следует отметить, что митозы присутствовали в герминативных центрах лимфатических узлов только у 4 женщин младшей возрастной группы из 35, и у 6 из 34 пациенток старше 50 лет. На фоне подавленной митотической активности в цитограмме светлых центров было много клеток с признаками деструктивных изменений (табл. 15). Процент нежизнеспособных клеток иногда доходил до 4% в обеих сравниваемых группах, а численная плотность до 0,32 клеток на единицу площади среза светлого центра. Уменьшение количества митозов и возрастание численности клеток с явлениями деструкции практически повторяет’ данные исследования шггоархитектоники мантийной зоны данных фолликулов и, скорее всего, вызваны теми же причинами: влиянием ионизирующей радиации, которая подавляет деление и дафференцировку клеток (Anderson R.B., Warner M.L., 1975; Ярилиц А.А. и др., 1976; Anderson R.E. et al., 1977; Pettersen E.O. et al, 1981; Sainle-Maric G., Peng F.S., 1983; Дозморов Я.Н. и др.г 1984; Farinas M C. et al., 1990; Корпев M.A., Кульбах О.С., 1992; Chen D. ct al, 1997; Шарецкий А Н. и др., 1997) и приводит к деструкции и апоптозу клеток и тканевых структур (Лебкова Н.П., 1966; Congdon С.С., 1966; Беспалова Л.А. и др., 1978; Шиходыров В.В. и др., 1979; Muller Е., Muntcner М., 1979; Nagarkatti М. et al, 1996; Malcotnson jR.D. el al, 1997; Houten van N. ct al, 1997; Квачева Ю.Е., Власов П.А., 1997; Власов Г1.А, Квачева Ю.Е., 1998). 5.6Клеточный состав герминативных центров лимфоидных фолликулов со светлыми центрами. Можно отметить достоверное снижение численности иммунои плазмобластов и подавление митотической активности при iтраллельном возрастании количества макрофагов в цитограмме центров размножения лимфоидных фолликулов с герминативными центрами у женщин после лучевой терапии, относительно пациенток без консервативного лечения (рис. 6-1 \> 51 об) (табл. 7,15). Процент бластов был ниже в обеих группах после применения облучения, тогда как абсолютное количество незрелых клеточных элементов различалось только между больными старше 50 лет (табл. 7,15). Значения вариационною рада относительной численности иммунои нлазмобластов у пациенток до 50 лет без предварительного лечения составляли 25%-32%, у больных старшей возрастной группы —24%-29%. Показатели процента бластов у женщин младшей возрастной 1руппм после лучевой терапии находились в пределах от 16% до 24%, у пациенток старше 50 лег от 14% до 22%, Абсолютная численность бластов на 103 мкм2 площади среза светлого центра у больных до 50 лет без консервативного лечения была 1,3-2,24 клеток, у женщин старшего возраста 1,44-2,24 бластов. Абсолютное число незрелых клеточных элементов в пределах одного вариационного ряда у больных до 50 лет после облучения колебалось от 1,02 до 1,8 бластов на единицу площади среза центра фолликула, у женщин старшей возрастной группы от 0,85 до 1,76 клеток. То есть процент иммунои плазмобластов у пациенток до 50 лег и старше 50 лет после радиационного воздействия был меньше на 49,2% и 50.3%, соответственно, чем у больных аналогичных групп без предварительной терапии. Численная плотность бластов у женщин старше 50 после лучевой, терапии была меньше на 64,4%, также относительно состояния у больных соответствующей возрастной группы без консервативного лечения (рис. 6-i 1, 51-56) (табл. 7, 15). 137 138 Относительное и абсолютное число макрофагов различалось только между пациентками до 50 лег без предварительного лечения и после облучения (рис. 6, 8, 51-53) (табл. 7, 15). Значения вариационного рада процента макрофагов у женщин младшей возрастной группы без лечения находились в пределах от 3% до 5%, после лучевой терапии от 5% до 10%. Численная плотность макрофагов у больных до 50 лет без предварительног о лечения колебалась от 0,15 до 0,35 клеток на единицу площади среза центра, после воздействия ионизирующей радиацией от 0,3 до 0,8 макрофагов. После облучения у пациенток младшей возрастной группы процент и абсолютное количество хмакрофагов были больше на 91,6% и в 2,1 раза, соответственно, чем у женщин аналогичного возраста без консервативной терапии (табл. 7,15). Выше мы уже отмечали резкое снижение митотической активности после лучевой терапии. Процент делящихся клеток у женщин младшей возрастной группы без лечения находился в пределах от 2% до 5%, численная плотность колебалась от 0,1 до 0,3 делящихся клеток па единицу площади среза центра. Величины значений вариационного ряда процента митозов у больных сгарше 50 лет без лечения составляли также 2%-5%, численная плотность 0,12-0,35 делящихся клеток на единицу площади, среза центра. Относительное число делящихся клеток после неоадъювантного облучения у пациенток в младшей и старшей возрастной группах не превышало 2%, абсолютное содержание*0,12 митозов на Ю3 мкм2 площади среза зоны. Следует отметить, что митозы прису тствовали в герминативных центрах лимфатических узлов только у 4 женщин .младшей возрастной группы из 35, и у 6 из 34 пациенток старше 50 лет. Среди клеток герминативных центров процент фигур митозов и их численная плотность у больных до 50 лет после лучевой терапии были меньше в 18,7 и 18,8 раза, соответственно, но сравнению с пациентками аналогичного |