Мы уже отмечали резкое снижение митотической активности после использования средств для химиотерапии. Процент фигур митозов и их численная плотность среди клеток герминативных центров у пациенток младшей группы после введения комплекса химиотерапевтических средств были меньше в 16,9 и 15,4 раза, соответственно, по сравнению с пациентками аналогичного возраста без предварительного лечения. Относительная и абсолютная численность делящихся клеток у женщин старшей возрастной группы после использования препаратов для химиотерапии были также меньше в 19,2 и 19,7 раза, и также соответственно, чем у женщин без консервативного лечения (табл. 26, 33). Супрессия митотической активности клеток лимфоидного ряда препаратами для химиотерапии ряда достаточно хорошо описана в литературе [51, 526, 673, 862, 1153]. В связи с уменьшением числа лимфоцитов, иммунои плазмобластов (миграция, дифференцировка и другие причины) в различных структурных отделах лимфатических узлов продолжает оставаться все тоже абсолютное число ретикулярных клеток и макрофагов, но процент их в цитограмме, из-за снижения численности других клеток, возрастает. То есть сокращается число Вклеток (В-лимфоцитов, иммунои плазмобластов), а остается пустой остов структуры, состоящий из клеточных элементов стромы и макрофагов. Видимо, именно поэтому максимально выраженные изменения были найдены в цитограмме лимфоидных фолликулов как без герминативных центров, так и с центрами размножения, где высока исходная миотическая активность и проходит дифференцировка В-клеток. 5.2.6. Цитоархитектоника мякотных тяжей аксиллярных лимфатических узлов при раке молочной железы после неоадъювантной химиотерапии 219 Не было найдено достоверных отличий между пациентками младшей и |
132 заиа с воздействием ионизирующей радиации (Хуссар Ю.П., Лущиков Е.П., 1973; Михайлов В.П.. ГусихинаВ.И., 1975; Hoshi Н. et al., 1984). В связи с постепенным уменьшением числа лимфоидных клеток и гранулоцитов в корковом плато лимфатических узлов продолжает оставаться все тоже абсолютное число ретикулярных клеток, но процент их в цитограмме, из-за снижения численности других клеток, возрастает. 5.3. Клеточный состав паракортикальной зоны. Было обнаружено, что в паракортикальной зоне акештлярных лимфатических узлов после лучевой терапии достоверно возрастает процент ретикулярных клеток и резко снижается митотическая активность (табл. 4,12). Значения вариационных рядов относительного числа клеток стромы в обеих группах пациенток без консервативного лечения находились между 10% и 14%, после облучения у больных до 50 лет ретикулярных клеток в цитохрамме наракортекса было 15%-19%, старше 50 лет 16%-22%. В младшей и старшей возрастных группах после лучевой терапии процент ретикулярных клеток был больше на 47% и 51,6%, соответственно, чем у пациенток аналогичного возраста без консервативного лечения (табл. 4, 12). Делящиеся клетки присутствовали в паракортикальной зоне всех больных обеих групп без предварительного лечения, после облучения делящиеся клетки были найдены у 9 из 35 женщин младшей возрастной группы и только у 5 из 34 пациенток старше 50 лет. Относительное и абсолютное число делящихся клеток в паракортсксе у больных до 50 лет без консервативного лечения достоверно не отличались но сравнению с женщинами после лучевой терапии. Однако, относительное количество и численная плотность митозов у пациенток старшей возрастной группы без предшествующего лечения были больше в 8,9 и 10,1 раза, также соответственно, чем у больных после облучения (табл. 4, 12). Кроме этого, абсолютное количество .лимфоцитов в старшей возрастной 139 возраста без предварительного лечения. Относительная и абсолютная численность делящихся клеток у женщин старшей возрастной группы после использования ионизирующей радиации были также меньше в 15,6 и 16.4 раза, и также соответственно, чем у больных без консервативного лечения (рис. 6-И, 51-56) (табл. 7,15). Мы уже отмечали, что облучение главным образом оказывает воздействие на активно пролиферирующие и дифференцирующиеся клетки (Anderson R.E., Warner N.L., 1975; Ярилин Л.А. и др., 1976; Anderson R.E. et al., 1977; Pcttcrsen B.O. et al, 1981; Sainte-Marie G., Peng F.S., 1983; Дозморов И.Н. и др., 1984; Farinas М.С. et al., 1990; Корнев М Л., Кульбах О.С., 1992; Chen D. et al., 1997; Шарецкий A.H. и др.. 1997), причем действие лучевой терапии тем более выраженное, чем более активированы клетки (Anderson R.R, Warner N.L., 1975). В узелках сокращается численность бластов и митозов, но остается постоянным число на единицу площади структуры высокодифференцировштьгх макрофагов и ретикулярных клеток. Следует отметить, что индуцируемые радиацией изменения сочетаются с блоком миграции шггиген-чувствительных клеток в лимфатические узлы (Eltringham J.R., Wcissman I., 1970; Weissman IX. et al., 1973; Брусснина Н.Д. и др., 1975; ЯршшнА.А. и др., 1976: Anderson R.E. el al.. 1977; Pcttersen E.O. et al., 1981; Шарецкий A.H. и др., 1997). После воздейс твия ионизирующей радиации высокоактивные клетки погибают, а остаются стромальные элементы и макрофаги. То есть сокращается число В-клеток (В-лимфоцитов, иммунои плазмобластов), а остается пустой остов структуры, состоящий из клеточных элементов стромы и макрофагов. Видимо, именно поэтому максимально выраженные изменения были найдены в цитограммс лимфоидных фолликулов как без герминативных центров, так и с центрами размножения, где высока исходпая мистическая активность и проходит дифферегащровтса В-клегок. |