|
до 7%, в старшей группе 5-8%. Максимальное значение вариационного ряда для относительного числа клеток Мотта у женщин младшей группы составляет 3%, а для пациенток старшей возрастной группы —2%, но эти клетки в синусах присутствуют у значительно большего числа лиц старшего возраста. Абсолютная численность плазматических клеток у более молодых женщин находилась в промежутке 0,04-0,21 клеток на 103 мкм2 площади среза, у женщин старшей группы 0,06-0,28 плазмоцитов. Численная плотность эозинофилов была в пределах 0-0,08 клеток у пациенток младшей возрастной группы и 0-0,06 клеток у женщин старшей. Следует обратить внимание на полное отсутствие иммунои плазмобластов и высокое содержание эритроцитов в цитограмме клеток в просвете мозговых синусов у женщин обеих возрастных групп (табл. 35). Процент эритроцитов в пределах одного вариационного ряда у пациенток обеих групп доходил до 3%. Число форменных элементов крови на единицу площади среза колебалась от 0,01 до 0,12 клеток у женщин младшей возрастной группы и от 0,01 до 0,09 эритроцитов у пациенток старшей группы. Также как и уженщин без предоперационного консервативного лечения, скорее всего, эти эритроциты попали в мозговые синусы из региона лимфосбора. В данном исследовании представлены подмышечных лимфатические узлы, удаленные во время хирургической операции мастэктомии. Мастэктомия длительное хирургическое вмешательство, сопровождающееся повреждением больших массивов тканей. Видимо, в лимфатические узлы форменные элементы крови попали из места операции. Между женщинами младшей возрастной группы без лечения и после полихимиотерапии в просвете мозговых синусов достоверно различалось только относительное число макрофагов, а между пациентками старшей возрастной группы процент моноцитов (табл. 28, 35). Значения показателей вариационного ряда для процента макрофагов у женщин обеих групп без консервативного лечения находились в промежутке от 7% до 11%, после введения химиотерапевтических препаратов 9-16%. Отно222 |
64 Для процента плазматических клеток величины значении показателей вариационного ряда находились в промежутке от 3% до 5%, в старшей группе 36%. Несмотря на то. что показатели численности эритроцитов в просвете мозговых синусов были выше в младшей возрастной группе, у отдельных пациенток обеих групп в синусной системе было очень мног о форменных элементов крови, расположенных свободно, а не в цитоплазме фагоцитов (рис. 23, 26). Скорее всего, эти эритроциты попали в мозговые синусы ш региона лимфосбора. В данном исследовании представлены аксгогдярные лимфатические узлы, удаленные во время хирургической операции мастэктомии. Мастэкгомзхя длительное хирургическое вмешательство, сопровождающееся повреждением больших массивов тканей. Видимо, в лимфатические узлы форменные элементы крови поступили из места операцтти. В таком случае надо очень осторожно относится к трактовке результатов изучения клеток в синусной системе лимфатических узлов, биоптированных в течение или после хирургических вмешательств, особенно, длительных и травматичных. Падение численности клеток в просвете синусов, по-видимому, в первую очередь зависит от уменьшения лимфотока. Мы уже отмечали, что хроническое воспаление в молочной железе способствует снижению интенсивности лимфообразования и уменьшению объема лимфы, притекающей к аксилляркым лимфатическим узлам от молочной железы. Видимо, это является одной из основных причин склеротической и фиброзной трансформации данных органов (Хлопина И.Д., Михалочкина B.R , 1964; Cimpeanu L., Casfiniu М., 1966; Прокофьев В. Ф., 1976; Wolfe Н. et al. 1979; Цыб А.Ф. и др., 1980; Kinmontli J.B., Wolfe J.H, 1980; Fyfc N.C. et al., 1982; Rada I.O. ct al. 1983; Tudose N., Rada O., 1984; Browse NX., 1986, Майбородин Й.В. и др., 1998, 2001; Егоров В.А., 1999, Бородин ТОЙ, и др., 2000; Павлюк Е.Г., 2000, 2005). При сокращении или полном ире1фащении лимфогока через узел, в нем развивается соединительная ткань, и развитие склероза начинается именно с 103 ческих узлов. В клеточном составе у больных старшей возрасггной группы были недостоверно больше процент и численная плотность плазмоцитов, ретикулярных клеток, тканевых базофилов и клеток М она, но меньше относительное число нейтрофилов (табл. 17). Значения показателей вариационного ряда для процента плазматических клеток у женщин до 50 лет находились в промежутке от 4% до 7%, в старшей группе —5-8%. Максимальное значение вариационного ряда для относительного числа клеток Мотта у женщин обеих фупл составляет 2%, но эти клетки в синусах присутствуют у значительно большего числа лид старшего возраста. Абсолютная численность плазматических клеток у более молодых женщин находилась в промежутке 0,05-0,24 клеток на J0* мкм2 площади среза, у больных старше 50 лет 0,07-0,24 плазмоцитов. Численная плотность тканевых базофилов была r пределах 0-0,06 клеток у пациенток младшей возрастной группы и 0-0,16 клеток у женщин старше 50 лет. Следует обратить внимание на полное отсутствие иммунои плазмобластов и высокое содержание эритроцитов в цитограмме клеток в просвете мозговых синусов у больных обеих возрастных групп (рис. 58) (табл. 17). Процент эритроцитов в пределах одного вариационного ряда у пациенток обеих групп доходил до 3%. Число форменных элементов.крови на единицу площади среза колебалась от 0,01 до 0,09 эритроцитов. Выше мы уже отмечали возможные причины возрастания количества эритроцитов в синусной системе аксилярных лимфатических узлов. Наиболее вероятной причиной, в данном случае, является то, что в лимфатические узлы форменные элементы крови попали или из участков геморрагий или из места операции (мастэктомии). Уменьшение численности всех остальных указанных клеток в просвете синусов по мере увеличения возраста обследованных женщин, по-видимому, в первую очередь зависит от уменьшения лимфотока. Это, в свою очередь, обусловлено склерозом тканей молочной железы вследствие или возрастной инво 141 группытолько процент моноцитов (табл. 9, 17). Величины показателей вариационного ряда для процента макрофагов у женщин обеих групп без консервативного лечения находились в промежутке от 7% до 11%, после облучения 9-16%. Относительное количество данных клеток у пациенток до 50 лет после лучевой терашга было достовсрпо больше на 65,2%, чем у больных без предварительной терапин (табл. 9, 17). Наибольшее и наименьшее значения вариационного ряда для процента моноцитов у женщин обеих возрастных групп без предварительного лечения составляет 2%-5%, а дня пациенток после неоадъювантной лучевой терапии пе более 2%. Относительное число монолитов у пациенток младшей и старшей возрастной группы после облучения было достоверно 1шже в 3,6 и 3,9 раза, соответственно, относительно больных аналогичного возраста без консервативного лечения (табл. 9, 17). Пропорция нейтрофилов среди других клеточных элементов в просвете мозговых синусов у женщин до 50 лет без предварительного лечения была больше в 3,1 раза, чем у больных того лее возраста после применения ионизирующей радиации (табл. 9,17). Сокращение относительного и абсолютног о числа моноцитов и нейтрофилов в просвете мозговых синусов наиболее вероятно связано с угнетением красного костного мозга в результате воздействия лучевой терапии (Мейсель М.Н., Мантейфель В.М., 1963; Cederberg А., 1965; Лебкова Н.П., 1966; Congdon С.С., 1966; Nakamura W. et al., 1971; Беспалова Л.А. и др., 1978; Шиходыров В.В. и др., 1979; Muller Е., Munlener М., 1979; Мурзина Л.Д., Муксинова К.Н., 1985; Bierke 1986; Мурзина Л.Д. и др,, 1988; Watarai J. cl al., 1989; Comely J.R. el al., 1992; Nagarkatti M. el al., 1996, КвачеваЮ.Е., Власов П.А., 1997; Власов IT.А., Квачсва Ю.Е., 1998; Grigiene R, ct al., 2005; Maeng H.G. et al., 2006; Larsen R.H. el al., 2006). Возрастание процента макрофагов, несомненно, обусловлено снижением численности других клеток. Макрофаги, как высокодифференцированные клетки, менее выражено подвержены воздействию лучевой терапии и их числен |