Проверяемый текст
Лебедев, Андрей Александрович ; Параректальные лимфатические узлы и субпопуляционный состав лимфоцитов крови пациентов при раке прямой кишки после различных способов проведения неоадъювантной терапии (Диссертация, 28 апреля 2009)
[стр. 225]

5.3.1.
Соотношение структурных элементов аксиллярных лимфатических узлов при раке молочной железы после неоадъювантной лучевой терапии Не было найдено достоверных изменений между женщинами до 50 и старше 50 лет в структурной организации подмышечных лимфатических узлов, удаленных у больных при раке молочной железы после лучевой терапии и непораженных метастазами (табл.
36).
В отдельных лимфатических узлах, удаленных у женщин обеих групп присутствовали обширные некрозы лимфоидной паренхимы и различные по размерам кровоизлияния.
Кроме того, в других узлах были найдены отложения гемосидерина, видимо, также связанные с геморрагиями, которые успели рассосаться к моменту исследования (рис.
27,
28).
Образование некрозов и геморрагий в лимфоидных органах после облучения давно известно и хорошо описано в литературе
[63, 352, 432, 462, 580, 610, 632, 649, 664, 696, 866, 888, 918, 924, 987, 1007, 1128, 1247, 1248].
У некоторых пациенток обеих групп была обнаружена склеротическая трансформация всего лимфатического узла (рис.

28-30).
После полихимиотерапии это явления связано с действием препаратов, направленных на гибель клеток и склероз структур, где эти клетки были расположены.
В данном случае, видимо, явление полной склеротической трансформации лимфатических узлов связано с облучением.
Когда узлы сильно активированы, во всех их зонах повышается митотическая активность
и воздействие ионизирующей радиации на таком фоне приводит к гибели клеток во всех структурах и замещению этих структур соединительной тканью.
Однако,
также не исключено, что в таких узлах до начала лечения присутствовали метастазы опухоли.
В результате лучевой терапии эти метастазы полностью погибли и были замещены
грубоволокнистой соединительной тканью.
В данном случае диффузная лимфоцитарная и
лейкоцитарная инфильтрация, по-видимому, связана с необходимостью лизиса остатков некротизирован225
[стр. 87]

87 ГЛАВА 4.
ИЗМЕНЕНИЯ АКСИЛЛЯРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА ПАЦИЕНТОК ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ НЕОАДЫОВАНТНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ 4Л.
И зменения структур л и м ф ати чески х узлов.
Не было найдено достоверных изменений между женщинами до 50 и старше 50 лет в структурной организации подмышечных лимфатических узлов, удаленных у больных при раке молочной железы после лучевой терапии и не.
пораженных метастазами (табл.

10).
В отдельных лимфатических узлах, удаленных у женщин обеих групп присутствовали обширные некрозы лимфоидной паренхимы и различные по размерам кровоизлияния.
Кроме того, в других узлах были найдены отложения гемосидерина, видимо, также связанные с геморрагиями, которые успели рассосаться к моменту исследования (рис.
27-34).

Образование некрозов и геморрагий в лимфоидных органах после облучения давно известно и хорошо описано в литературе
(Мейсель М.Н., Мантейфель В.М., 1963; Nakamura W.
et aL 1971; Castrup W.
el al., 1976: Henderson R.H.
et al., 1984; Smith T., 1986; Watarai J.
ct aL, 1989; Comely JJR.
ct at., 1992; Pierce S.M.
ct aL, 1992; Miyaguchi M.
ct aL, 1997; Park K.J.
et al., 2000; Huang H.Y.
et al..
2000; Wazer D.E.
et al., 2001; Johansson S.
et al., 2002; Hanna Y.M.
et al., 2002; Meric F.
el al., 2002; Hirota S.
el al., 2002; Gothard L.
et al, 2004; Bajrovic A.
el al., 2004; Neuhof D., Debus X, 2006).
У некоторых пациенток обеих групп была обнаружена склеротическая, трансформация всего лимфатического узла (рис.

31-39).
В данном случае орган представляет собой окруженную капсулой грубоволокнистую соединительную ткань в толще которой расположены клетки лимфоидного ряда и лейкоциты как по одиночке, так и в виде различных по размерам скоплений.
Эти скопления иногда напоминают некоторые лимфоидные структуры, например, фолликулы

[стр.,88]

88 (рис.
31-39).
Подобные изменения описаны М.М.Черепковой (2008).
Видимо, явление полной склеротической трансформации лимфатических узлов связано с облучением.
Когда узлы сильно активированы, во всех их зонах повышается митотическая активность
л воздействие ионизирующей радиации на таком фоне приводит к гибели клеток во всех структурах и замещению этих структур соединительной тканью.
Однако,
не исключено, что в таких узлах до начала лечения присутствовали метастазы опухоли.
В результате лучевой терапии эти метастазы полностью погибли и были замещены
]рубоволокнистой соединительной тканью.
В данном случае диффузная лимфоцитарная и
лейкоцигарная инфильтрация, новидимому, связана с необходимостью лизиса остатков некротизированных клеток опухоли, а скопления лимфоидных клеток в виде подобия, лимфоидных фолликулов это лейкоцитарные инфильтраты, сформированные для той же цели.
Согласно литературным данным, объем нормальных лимфатических узлов после облучения быстро и значительно уменьшается.
Объем узлов с реактивной гиперплазией продемонстрировал меньшую степень уменьшения.
При возникновении метастазов и воздействии идентичной дозой радиации, размеры данных органов уменьшаются в максимально выраженной степени.
Изменения объема лимфатических узлов после радиационной терапии может служить одним из показателей оценки эффекппшости данного метода лечения (Hug I.
et ah, 1975; Jonsson К.
et al, 1978; Schafer С.Б.
et a!., 1996; Liszka G.
et al., 1997; Wisner E.R.
et al., 2000; Wijesiiriya R.K, et al., 2005; Maschuw K.
et al., 2006), Радиационное воздействие на лимфатические узлы приводит к уменьшению объема лимфоидной ткани и замещению ее фиброзной.
Функциональные изменения характеризуются лотерей фильтрационной функции и снижением пропускной способности.
Кроме этого, в оставшейся лимфоидной паренхиме снижается число лимфоцитов (Herman P.G.
et al, 1968: Федотов В.17., Поздняков А.Л., 1968: Ford W.L., 1969; Sinha В.К., Goldenberg G.J., 1970; Peters P.B., 1970; Strauli P., 1970; Kabakov Y.N., 1971a, J9716; Сгржпжовский А.Д,.
1974;

[Back]