|
ческих узлов с возрастом —возрастной инволюцией. Снижение митотической активности приводит к уменьшению численности иммунокомпетентных клеток, так как если снижено содержание делящихся клеток, то должно быть уменьшено и количество незрелых, дифференцирующихся клеточных форм. Было обнаружено, что в паракортикальной зоне аксиллярных лимфатических узлов после лучевой терапии достоверно возрастает процент ретикулярных клеток и резко снижается митотическая активность (табл. 24, 38). В младшей и старшей возрастных группах после лучевой терапии процент ретикулярных клеток был больше на 47% и 51,6%, соответственно, чем у пациенток аналогичного возраста без консервативного лечения (табл. 24, 38). Делящиеся клетки присутствовали в паракортикальной зоне всех больных обеих групп без предварительного лечения, после облучения делящиеся клетки были найдены у 9 из 35 женщин младшей возрастной группы и только у 5 из 34 пациенток старше 50 лет. Относительное и абсолютное число делящихся клеток в паракортексе у больных до 50 лет без консервативного лечения достоверно не отличались по сравнению с женщинами после лучевой терапии. Однако, относительное количество и численная плотность митозов у пациенток старшей возрастной группы без предшествующего лечения были больше в 8,9 и 10,1 раза, также соответственно, чем у больных после облучения (табл. 24, 38). Кроме этого, абсолютное количество лимфоцитов в старшей возрастной группе после лучевого воздействия было достоверно меньше на 37,1%, относительно женщин аналогичной возрастной группы без предшествующей неоадъювантной терапии (табл. 24, 38). Подавление митотической активности лимфоцитов наиболее вероятно связано с той же причиной, что и в корковом плато воздействием ионизирующей радиации [172, 265, 658]. При рассмотрении изменений числа делящихся клеток в паракортикальной зоне следует учитывать разнородность литературных данных о влиянии облучения на Т-клетки. 235 |
96 лись от 15% до 19% в младшей возрастной группе и от 16% до 22% у лиц старше 50 лет. Следует отметить, что в паракортикальной зоне некоторых пациенток обеих труни присутствовало довольно значительное число тканевых базофилов и эозинофилов: иногда базофилов было до 3%, а эозинофилов до 2% от всех клеток зоны. Найти какое-то взаимозависимое изменение численности этих клеточных форм друг от друга и от других факторов не удалось. Видимо, в связи с частым отсутствием структур мозгового вещества, склерозом его, у пациенток старшего возраста сформированные плазмоцитьт расположены во всех сохранившихся структурах, в том числе и в паракоргнкальной зоне. Здесь эти клетки функционируют, продуцируют антитела, здесь и погибают, превращаясь в клетки Мотта. Скорее всего, изменения численности иммунои плазмобластов, плазмотцггов, моноцитов и митозов связаны с возрастными изменениями иммунитета. Тогда как’ динамика количества ретикулярных клеток и тканевых базофилов обусловлена увеличением степени склеротической трансформацией лимфатических узлов с возрастом —возрастной инволюцией. Снижение митотической активности приводит к уменьшению численности иммунокомпетентных клеток, так как если снижено содержание делящихся клеток, то должно быть уменьшено и количество незрелых, дифференцирующихся клеточных форм. 4.4. Клетки в лимфоидных фолликулах без герминативных центров. Как мы уже указывали, лимфоидные фолликулы без центров размножения после лучевого воздействия были найдены только у отдельных пациенток до 50 лег и полностью отсутствовали у женщин старшей возрастной группы. В связи с этим провести сравнительный анализ цитограммы клеток данных структур между пациентками до 50 и старше 50 лет нам не удалось. При изучении пцтоархитектоники оставшихся фолликулов у больных младшей возрастной труппы была отмечена очень низкая митотическая актив 132 заиа с воздействием ионизирующей радиации (Хуссар Ю.П., Лущиков Е.П., 1973; Михайлов В.П.. ГусихинаВ.И., 1975; Hoshi Н. et al., 1984). В связи с постепенным уменьшением числа лимфоидных клеток и гранулоцитов в корковом плато лимфатических узлов продолжает оставаться все тоже абсолютное число ретикулярных клеток, но процент их в цитограмме, из-за снижения численности других клеток, возрастает. 5.3. Клеточный состав паракортикальной зоны. Было обнаружено, что в паракортикальной зоне акештлярных лимфатических узлов после лучевой терапии достоверно возрастает процент ретикулярных клеток и резко снижается митотическая активность (табл. 4,12). Значения вариационных рядов относительного числа клеток стромы в обеих группах пациенток без консервативного лечения находились между 10% и 14%, после облучения у больных до 50 лет ретикулярных клеток в цитохрамме наракортекса было 15%-19%, старше 50 лет 16%-22%. В младшей и старшей возрастных группах после лучевой терапии процент ретикулярных клеток был больше на 47% и 51,6%, соответственно, чем у пациенток аналогичного возраста без консервативного лечения (табл. 4, 12). Делящиеся клетки присутствовали в паракортикальной зоне всех больных обеих групп без предварительного лечения, после облучения делящиеся клетки были найдены у 9 из 35 женщин младшей возрастной группы и только у 5 из 34 пациенток старше 50 лет. Относительное и абсолютное число делящихся клеток в паракортсксе у больных до 50 лет без консервативного лечения достоверно не отличались но сравнению с женщинами после лучевой терапии. Однако, относительное количество и численная плотность митозов у пациенток старшей возрастной группы без предшествующего лечения были больше в 8,9 и 10,1 раза, также соответственно, чем у больных после облучения (табл. 4, 12). Кроме этого, абсолютное количество .лимфоцитов в старшей возрастной 133 группе после лучевого воздействия было достоверно меньше на 37,1%, относительно женщин аналогичной возрастной группы без предшествующей иеоадъювантной терапии (габл. 4,12). Подавление митотической активности лимфоцитов наиболее вероятно связано с той же причиной, что и в корковом плато воздействием понтирующей радиации (Хуссар Ю.П., Лущиков Е.П., 1973; Михайлов В.П., Гусихина В.И., 1975; lioshi Н. et al., 1984). При рассмотрении изменений числа делящихся клеток в паракор'шкальной зоне следует учитывать разнородность литературных данных о влиянии облучения на .Г-клетки. Имеются данные, что Т-клетки, относительно В-лимфоцитов, менее чувствительны к лучевой терапии (Saintc-Maric О., Peng F.S., 1983). По другим данным Т-клетки из селезенки мышей более чувствительны тс гаммаоблучению, чем В-лимфоциты, но в тимусе, брыжеечных лиматических узлах и периферической крови оба типа клеток одинаково радиочувствительны (Zembala М., Asherson G.L., 1976; Durum S.K., Gengozian NL 1978; Беспалова Л.А. и др.. 1978; Шиходыров В.В. и др., 1979; Lowentlial J.W., Harris A.W., 1985; Onsrud М. et al., 1986). Считаем необходимым отметить, что полной регенерации Т-клеточпой популяции в лимфатических узлах после облучения нс происходит (Хаитов Р.М, Маджндов А.В.. 1983). 5.4. Клеточный состав лимфоидных фолликулов без центров размножении. Выше мы уже отмечали, что лимфоидные фолликулы без герминативных центров после лучевой терапии были найдены только у отдельных пациенток до 50 лет и полностью отсутствовали у женщин старшей возрастной группы. В связи с этим провести сравнительный анализ цитограммы клеток данных структур между больными старше 50 лет без предшествующего лечения и после облучения не представляется возможным. В таких фолликулах лимфатических узлов женщин до 50 лет после при |