ние митотической активности в лимфоидных фолликулах без герминативных центров. Согласно литературным данным, ионизирующая радиация приводит к супрессии митотической активности и дифференцировки клеток Влимфоцитарной линии, при этом уменьшается число В-лимфоцитов в фолликулах лимфатических узлов [79, 123, 282, 299, 323, 325, 442, 512, 1004, 1068]. Облучение снижает митотический индекс и синтез ДНК в тимусе и медиастинальных лимфатических узлах [229, 230, 265]. Причем, чем митотически активнее клетки, тем более выражено супрессивное действие ионизирующей радиации [323]. То есть подавление митотической активности приводит к отсутствию или к резкому снижению численности фолликулов, а в тех фолликулах, которые все-таки образовались, уменьшено число делящихся клеток. После применения ионизирующей радиации у больных до 50 лет относительное количество ретикулярных клеток в цигограмме лимфоидных фолликулов без центров размножения было достоверно выше на 57,1%, чем у женщин без предшествующего консервативного лечения (табл. 25, 39). На фоне отличий числа ретикулярных клеток, между пациентками младших возрастных групп достоверно различалось количество моноцитов. Значения вариационного ряда процента данных клеток у больных до 50 лет без консервативного лечения находились в промежутке от 1% до 3%, у пациенток данного возраста после неоадъювантной лучевой терапии —не превышали 1%. Абсолютная численность моноцитов у женщин младшей возрастной группы со3 2 ставляла 0,11-0,42 клеток на 10 мкм площади среза фолликула, у больных после применения радиации 0-0,1 клеток. Относительное число и численная плотность данных клеток после использования облучения у больных до 50 лет были меньше в 9,9 и 12 раз, соответственно, относительно женщин без консервативного лечения (табл. 25, 39). Падение числа моноцитов после облучения скорее всего связано с лучевой депрессией красного костного мозга, так как лучевая терапия приводит к 237 |
97 ность (значения вариационного ряда для относительной численности делящихся клеток были я пределах от 0% до 1%, абсолютного числа 0-0,12 митозов па 10'' мкм? площади среза фолликула), и что у данной категории больных было достаточно много ретикулярных клеток (величины значений вариационного ряда --12%-15% и 1,08-1,8 клеток, соответственно) и клегок с признаками деструктивных изменений (значения вариационного ряда 0%-5% и 0-0,6 клеток, также соответственно) (табл, 13), Выше мы уже рассматривали возможные причины отсутствия данных структур у обследованных женщин после облучения. Видимо, также с действием ионизирующей радиации связано выраженное снижение митотической активности в лимфоидных фолликулах без герминативных центров. Согласно литературным данным, ионизирующая радиация приводит к супрессии митотической активности и дифферегщировки клеток 13лимфоцитарной линии, при этом уменьшается число В-лимфоцитов в фолликулах лимфатических узлов (Anderson R.E., Warner N.L., 1975; Ярилин А.А. и др., 1976; Anderson R.E. ct al., 1977; Pettcrsen E.O. ct al., 1981; Sainte-Marie G.?Peng F.S., 1983; Дозморов И.Н. и др., 1984: Farinas M.C. ct al., 1990; Корнев М.Л., Кульбах O.C., 1992: Chen D. et al., 1997; Шарецкий А.Ы. и др., 1997). Облучение снижает шгготическии индекс и синтез ДНК в тимусе и медиастинальных лимфатических узлах (Хуссар Ю.П., Лущиков Е.П., 1973; Рябчснко Н.И. и др., 2005а, 20056). Причем, чем митотически активнее клетки, тем более выражено супрессивное действие ионизирующей радиации (.Anderson R.E., Warner N.L., 1975). То есть подавление митотической активности приводит к отсутствию или к резкому снижению численности фолликулов, а в тех фолликулах, которые образовались, уменьшено число делящихся клеток. 4.5. Клетки мантия лимфоидных фолликулов с. центрами размножения. Fie было найдено достоверных различий между пациентками до 50 лет и 134 меиспия лучевой терапии было больше относительное число ретикулярных клеток (табл. 5: 13). Величины значений вариационного ряда процента клеток стромы у пациенток данной возрастной группы без консервативного лечения колебались между 7% и 11%, после облучения от 12% до 15%. Таким образом, после применения ионизирующей радиации у больных до 50 лет относительное количество ретикулярных клеток в цитограмме лимфоидных фолликулов без центров размножения было достоверно выше на 57,1%, чем у женщин без предшествующего консервативного лечения (табл. 5,13). На фоне отличий числа ретикулярных клеток, между пациентками младших возрастных ipymi достоверно различалось количество моноцитов. Значения вариационного ряда пропет а данных клеток у больных до 50 лет без консервативного лечения находились в промежутке от 1% до 3%, у пациенток данного возраста после неоадъювантной лучевой терапии нс превышали 1%. Абсолютная численность моноцитов у женщин младшей возрастной группы составляла 0,11-0,42 клеток на 10 ’ мкм2 площади среза фолликула, у больных после применения радиации0-0Л клеток. Относительное число и численная плотность данных клеток после использовании облучения у больных до 50 лет были меньше в 9,9 и 12 раз, соответственно. относительно женщин без консервативного лечения (табл. 5, 13). Ранее мъг уже отмечали очень низкую митотическую активность в фолликулах без герминативных центров после неоадъювантной лучевой терапии. Значения вариационного ряда численной плотносги делящихся клеток у пациенток до 50 лег без предшествующего лечения были в пределах от 0,1 до 0,42 митозов на единицу площади среза, после облучения —не более 0,12 делящихся клеток. Относительное и абсолютное число фигур митозов в узелках без светлых центров у женщин до 50 лет без консервативного лечения было больше в 6 и 6,3 раза, соответственно, чем у больных аналогичного возраста после применения лучевой терапии (табл. 5, 13). Выше мы уже рассматривали действие лучевой терапии на митотическую 135 активность активированных В-лимфоцитов и еще раз подробно эго рассматривать не будем. Падение числа моноцитов после облучения скорее всего связано с лучевой депрессией красного костного мозга, так как лучевая терапия приводит к анемии (Мейсель М.Н., Мантейфель В.М., 1963; Лебкова Н.П., 1966; Congdon С.С., 1966; Nakamura W. et a1.s 1971; Беспалова Л.А. и др., 1978; Шиходыров В.В. и др., 1979; Muller Е.;Muntener М ._, 1979; Мурзина Л.Д. и др., 1988; Wataiai J, ct al., 1989; Comely J.R. et al., 1992; Nagarkatti M. ct al., 1996; Квачева IO.F., Власов П.А., 1997; Власов П.А., Квачева Ю.Е., 1998; Grigienc R. et al.. 2005; Macng H.G. et al., 2006; Larsen R.H. et al, 2006) и снижению числа гранулоцитов (Cederberg А., 1965; Мурзина Л.Д., Муксинова К.И., 1985; Bierke Р., 1986). Естественная убыль этих клеток (гибель или дифференцирование в макрофаги) нс компенсируется из-за подавления пролиферации их предшественников. 5.5. Клеточный состав мантийной зоны лимфоидных фолликулов с центрами размножения. Между женщинами без консервативного лечения и после лучевой терапии в цитограмме мантийной зоны досговерно отличалось относительное количество ретикулярных клеток (табл. 6, 14). Величины значений вариационного ряда, полученные при исследовании процента клеток стромьг у пациенток обеих групп без предварительного лечения находились в промежутке 7%-11%. Для относительной численности данных клеток минимальное и максимальное значение вариационного ряда у больных до 50 и старше 50 лет после облучения были равны 11%и 14%. То есть процент стромальных элементов у женщин младшей и старшей возрастных групп без консервативной терапии был достоверно меньше на 38,7% и 42:9%, соответственно, чем у пациенток аналогичного возраста после лучевого воздействия (габл. 6, 14). Кроме этого, у женщин старшей возрастной группы без пеоадъювантного |