|
24 CD20+ В-клеток за счет CD2+ и CD3+ Т-популяции. Что же касается основных элементов синусов ретикулярных клеток, то при сохранении общего числа ААСТ+ форм происходит снижение их фагоцитарной активности. Кроме того, в синусах появляются истинные фибробласты, синтезирующие коллаген [139, 273, 274, 1205]. В.Э.Шуркус с соавт. [296] в непораженных метастазами лимфатических узлах синусный гистиоцнтоз подразделяют на позитивный, негативный и дегенеративный. Позитивный гистиоцнтоз проявляется дилятацией синусов и наличием гистиоцитов с невакуолизированной цитоплазмой. Негативная реакция характеризуется спадением синусов, их истощением и содержанием единичных гистиоцитов. Дегенеративные процессы сопровождаются расширением медуллярных синусов, наличием гистиоцитов с вакуолями и фиброзом синусов. Несколько иначе оценивают состояние синусной системы лимфатических узлов при развивающемся раке Д.Э.Цыплаков, С.В.Петров [273, 274] и D.E.Tsyplakov с соавт. [1205]. На ранних этапах опухолевого роста (I, реже П стадия рака) до появления в узлах метастазов, в синусах наблюдается выраженная ретикулогистиоцитарная (макрофагальная) реакция. При II и, особенно при TITстадии рака интенсивность синусного гистиоцигоза заметно снижается с параллельной инактивацией реакций клеточного иммунитета в виде исчезновения активированных лимфоцитов. Дальнейшая перестройка морфофункционального статуса лимфатических узлов происходит при появлении в них метастазов. По данным Д.Э.Цыплакова, С.В.Петрова [273, 274] и D.E.Tsyplakov с соавт. [1205] в лимфатических узлах происходит сокращение площади ларакортикальной зоны с уменьшением общего числа CD2+ и CD3+ клеток, CD4+ хелперно/супрессорной субпопуляций. Одновременно снижается процент CD30+ активированных лимфоцитов и CD 10+ лимфобластов. Редкой находкой являются Lysozyme+ свободные макрофаги. В то же время при метастазировании происходит увеличение числа CD1+ и protein S-100+ интердигитирующих ретикулярных 1слеток. Кроме того, при электронно-микроскопическом исследовании наряду с нетрансформированными |
7 ных макрофагов, перераспределение популяции лимфоцитов в сторону' CD20+ В-клеток за счет CD2-Iи CD3+ Т-популяции. Что же касается основных элементов синусов ретикулярных клеток, то при сохранении общего числа ретикулярных клеток происходит снижение их фагоцитарной активности. Кроме того, в синусах появляются истинные фибробласты, синтезирующие коллаген. Таким образом, в целом данные изменения стереотипны и проявляются в виде паракортикальной гиперплазии, фолликулярной реакции с появлением герминативных центров и синусного гистиоцитоза (Цыплаков Д.Э, Петров С В , 1997а, 19976; TsyplakovD.E. etal, 1997). Химиотерапия рака важна;! точка в эволюции медицины. Множественные исследования различных агентов показали, что комбинация химиотерапевтических препаратов оказывается более эффективной, по сравнению с применением одного из них. Типичный ответ на использование одного препарата составляет 20% или меньше, на комбинированную химиотерапию результативный ответ 30-50% (Macdonald J.S, Gohmatm J.J, 1988). Начиная с 1962 г, когда были впервые открыты противоопухолевые свойства даунорубицина, было создано и оценено несколько сот препаратов антрациклинового ряда. Антрациклины индуцируют апоптоз в неактивированных и активированных фитогемагглютинином лимфоцитах периферической крови. Однократная внутрибрюппшная инъекция препарата этого ряда приводит к истощению Ти В-клеток в селезенке, лимфатических узлах я сокращению размеров тимуса (Kurebe М. et al, 1986; Топе И. et al, 1986а, 19866, 1986в; Saikawa Y. et al, 1994; Comereski C.R. et al, 1994; Ferraro C. el al, 2000; Yano H. et al, 2001; Mcncses A. ct al, 2003; Ikczawa Y. et al, 2005; Su Y.C. et al, 2006). В экспериментах на мышах было показано, что комбинированное введение адриамшщна, винбластина и никлофосфана приводит тснарушениям функциональной активности лимфоидной ткани, проявляющейся в ингибиции пролиферативного ответа лимфоцитов селезенки к Ти В-клеточным митогенам. По мнению О.Б.Запускаловой с соавг. (1989а) лимфогромный эффект адриамиципа заключается в преимущественном нарушеттии функциональной активно 16 синусов ретикулярных клеток, то при сохранении общего числа ААСТ+ форм происходит снижение их фагоцитарной активности. Кроме того, в синусах появляются истинные фибробласты, синтезирующие коллаген (Лобода В.И., Гриневич Ю.А., 1982; Цыплаков Д.Э., Петров С.В., 1997а, 19976; Tsyplakov D.E. et al., 1997). Следует отметить, что В.Э.Шуркус с соавт. (1998) в непораженных метастазами лимфатических узлах синусный гистиоцитоз подразделяют на позитивный, негативный и дегенеративный. Позитивный гистиоцитоз проявляется дилятацией синусов и наличием гистиоцитов с невакуолизированной цитоплазмой. Негативная реакция характеризуется спадением синусов, их истощением и содержанием единичных гистиоцитов. Дегенеративные процессы сопровождаются расширением медуллярных синусов, наличием гистиоцитов с вакуолями и фиброзом синусов. Д.Э.Цыплаков, С.В.Петров (1997а, 19976) и D.O.Tsyplakov с соавт. (1997) состояние синусной системы лимфатических узлов при развивающемся раке оценивают несколько иначе. На ранних этапах опухолевого роста (1, реже П стадия рака) до появления в узлах метастазов, в синусах наблюдается выраженная ретикулогистиоцитарная (макрофагальная) реакция. При II и, особенно при Ш стадии рака интенсивность синусного гисгиоцитоза заметно снижается с параллельной инактивацией реакций клеточного иммунитета в виде исчезновения активированных лимфоцитов. При появлении метастазов в лимфатических узлах происходит дальнейшая перестройка их морфофункционального статуса. По данным Д.Э.Цыплакова, С.В.Петрова (1997а, 19976) и D.E.Tsyplakov с соавт. (1997) в лимфатических узлах происходит сокращение площади паракортикальной зоны с уменьшением общего числа CD2+ и CD3+ клеток, CD4+ хелперио/супрессорной субпопуляций. Одновременно снижается процент CD30+ активированных лимфоцитов и CD10+ лимфобластов. Редкой находкой являются Lysozyme-ь свободные макрофаги. В то же время при метастазировании происходит увеличение числа CD1+ и protein S-100+ интердигитирующих ретикулярных |