|
У пациенток при раке молочной железы после неоадъювантной лучевой терапии в мякотных тяжах аксиллярных лимфатических узлов, по сравнению с женщинами без консервативного лечения, достоверно снижено только относительное содержание иммунои плазмобластов (табл. 27, 41). Процент бластов в данной зоне лимфатических узлов больных обеих групп без предварительного лечения находился в промежутке от 6% до 9%, после облучения 2%-6%. Относительное число незрелых клеточных форм только у пациенток до 50 лет без консервативного лечения был выше на 83,3%, чем у женщин аналогичной возрастной группы после применения лучевой терапии (табл. 27, 41). Уменьшение содержания незрелых клеточных форм, скорее всего, связано с подавлением деления и дифференцировки их предшественников, в данном случае В-лимфоцитов [79, 123, 282, 299, 323, 325, 442, 512, 1004, 1068]. Длительно живущие лимфоциты и плазматические клетки из лимфатических узлов более устойчивы к облучению, относительно других клеточных популяций [875, 876]. Видимо, в связи с этим, в мякотных тяжах, где основную массу цитограммы составляют высокодифференцированые клетки (плазмоциты) и низкое число делящихся и созревающих клеточных форм, произошли минимальные изменения. 5.3.7. Цитограмма клеток в просвете мозговых синусов аксиллярных лимфатических узлов при раке молочной железы после неоадъювантной лучевой терапии В цитограмме клеток, находящихся в просвете мозговых синусов лимфатических узлов не было обнаружено достоверных различий между женщинами до 50 и старше 50 лет (табл. 42). Как и после полихимиотерапии, в мозговых синусах некоторых пациенток присутствовал темно-коричневый пигмент в виде мелких гранул, расположенных в цитоплазме макрофагов (рис. 37). Видимо, эти посторонние вкшоче242 |
101 4.7. Клетки мякотных тяжей. Достоверные отличия к цитограмме мякотных тяжей подмышечных лимфатических узлов между пациентками до 50 и старше 50 лет не были найдены. Более того, не удалось обнаружить даже каких-либо значимых тенденций в отличиях клеточного состава между данными группами больных (табл. 16). Были отмечены только несколько меньшее число нейтрофилов и большее тканевых оазофилов у женщин старшего возраста (табл. 16). Снижение численности нейтрофилов с увеличением возраста, как и у пациенток без консервативною лечения, скорее всего, произошло из-за возрастного снижения численности всех лейкоцитов и гранулоцитов. A poor количества тканевых базофшмю, видимо, связан с постепенным увеличением объема соединительной ткани, выше мы уже отмечали увеличение площади соединительнотканных прослоек в мозговом веществе и случаев полного отсутствия мозгового вещества из-за склероза в группе пациенток старше 50 лет. 4.8. Клетки в мозговых синусах. В цитограмме клеток, находящихся в просвете .мозговых синусов лимфатических узлов не было обнаружено достоверных различий между женщинами до 50 и старше 50 лет (табл. 17). В мозговых синусах некоторых пациенток присутствовал темнокоричневый пигмент в виде мелких гранул, расположенных в цитоплазме макрофагов. Возможно, что это —или капли жира (распад тканей молочной железы или опухоли?) или остатки эритроцитов, поступившие в узлы из участка старого кровоизлияния в самом лимфатическом узле (описано выше) или региона лимфосбора (рис. 57). Инфильтративный рост опухоли приводит к повреждалпо окружающих тканей, в том числе и кровеносных сосудов. Вследствие этого вокруг опухоли присутствуют различные по срокам формирования и размерам геморрагии. При 140 5.7. Клеточный состав мякотпых тяжей. У пациенток при раке молочной железы после неоадьювантной лучевой терапии в мякотных тяжах аксиллярных лимфатических узлов, по сравнению с женщинами без консервативного лечения, досюверно снижено только относительное содержание иммупо-и плазмобластов (табл. 8, 16). Процент блаетов в данной зоне лимфатических узлов больных обеих групп без предварительного лечения находился в промежутке от 6% до 9%. после облучения 2%-6%. То есть процент незрелых клеточных форм только у пациенток до 50 лет без консервативного лечения был выше на 83,3%, чем у женщин аналогичной возрастной группы после применения лучевой терапии (табл. 8, 16). Уменьшение содержания незрелых клеточных форм, скорее всего, связано с подавлением деления и дифферепцировки их предшественников, в данном случае В-лимфоцитов (Anderson R.E., Warner N.L., 1975; Ярилин А.А. и др., 1976; Anderson R.E. et al., 1977; Pettersen £.0. et aL, 1981; Sainte-Marie G., Peng F.S., 1983; Дозморов И.Ы. и др., 1984; Farinas M.C. et al., 1990; Корпев M.A., ТСульбах O.C., 1992; Chen D. et al., 1997; ТПарецкпй A.H. и др.. 1997). Длительно живущие лимфоциты и плазматические клетки из лимфатических узлов более устойчивы к облучению, относительно других клеточных популяций (Miller JJ., Cole L.J,, 1967а, 19676). Вощимо, в связи с этим, в мякотных тюках, где основную массу цитограмлпл составляют высокодифференцированые клетки и низкое число делящихся и созревающих клеточных форм, произошли минимальные изменения. 5.8. Клеточные элементы в просвете мозговых синусов. В просвете мозговых синусов между женщинами до 50 лет без лечения и после лучевой терапии достоверно различалось относительное число моноцитов, макрофагов и нейтрофилов, а между пащтенттсами старшей возрастной |