|
клеток эндотелиального ростка. Это, в свою очередь приводит, может быть и к более медленному, но в итоге более значительному склерозу поврежденных структур. После сочетанного воздействия препаратами для химиотерапии и ионизиующей радиацией у женщин старше 50 лет, также как и только после полихимиотерапии и только после облучения существует четко выраженная тенденция к возрастанию стромальных структур на срезе лимфатических узлов. У них выше относительная площадь капсулы, соединительнотканных трабекул в корковом веществе и прослоек в мозговом (табл. 43). Процент капсулы на срезе органа у больных до 50 лет в пределах вариационного ряда колебалась от 6% до 12% (минимальное и максимальное значения вариационного ряда, соответственно), а в старшей возрастной группе составлял 8%-15%, соединительнотканных трабекул в корковом веществе было 3%-7% и 5%-8%, соответственно, прослоек соединительной ткани в мозговом веществе 5%-13% и 7%-13%, также соответственно. Постепенное развитие соединительной ткани и его возможные причины в различных структурах лимфатических узлов с увеличением возраста обследованных людей и экспериментальных животных рассмотрено выше. В лимфатических узлах больных обеих возрастных групп полностью отсутствуют лимфоидные фолликулы без герминативных центров. Следует отметить, что данные структуры присутствовали у некоторых женщин младшей возрастной группы как после только полихнмиотерапии, так и после только облучения (рис. 43,44) (табл. 43). Полихимиотерапия [51, 90, 138, 526, 673, 862, 1067, 1153] и ионизирующая радиация [79, 123, 282, 299, 323, 325, 442, 512, 1004, 1068] приводят к супрессии митотической активности и дифференцировки клеток Влимфоцитарной линии. Причем, чем митотически активнее клетки, тем более выражено супрессивное действие ионизирующей радиации [323]. В литературе описаны массивная гибель лимфоцитов и отсутствие митозов в светлых центрах фолликулов и корковом веществе после лучевого воз248 |
89 Burge J.S., 1975; Михайлов В.П., Гусихииа В.И., 1975; Papilian V.V. el al., 1979а, 19796; Dailey М.О. el al., 1980; Kinet-Denocl C. el al., 1982; Hoshi H. et al, J984; Smith T., 1986; Wlodarski K.TT., 1988; Duijvestijn A.M. ct al, 1990; Comely J.R. el al, 1992; Сокольников M.E., 1996; Nagarkaili M. et al, 1996; Shvero J. et al, 2001; Черенкова M.M., 2008). При воздействии радиоактивных изотопов даже возможна селективная абляция лимфоидных тканей (Winchell ILS. et al., 1966; Fawvvaz R.A. el al.. 1971). Иногда в лимфатических узлах после лучевой терапии было найдено множество кровеносных сосудов различного размера (рис. 31-33. 40), эти сосуда присутствовали как в лимфоидной паренхиме (рис, 40), гак и в соединительной ткани, развившейся на месте структур данных органов (рис. 31-33). У женщин старше 50 дет существует четко выраженная тенденция к возрастанию сгромштьных структур на срезе лимфатических узлов. У них выше относительная площадь капсулы, соединительнотканнглх трабекул в корковом веществе и прослоек в мозговом (табл. 10). Процент капсулы на срезе органа у больных до 50 лет в пределах вариационного ряда колебалась от 6% до 12%, а в старшей возрастной группе составляла 7%-15%, соедишпельнотканиых трабекул в корковом веществе было 3%-7% и 4%-8%. соответственно, прослоек соединительной ткани в мозговом веществе ■ -5%-11%и 7%-12%, также соответственно. Постепенное развитие соединительной ткани в различных структурах лимфатических узлов с увеличением возраста обследованных людей и экспериментальных животных хорошо известно и достаточно широко освещено в научной литературе (Виноградова С.С., 1971; Сапин М.Р. и лр., 1978; Бородин Ю.И.. Григорьев В.П., 1986). Рассматривать эти явления еще раз не будем. На срезе лимфатических узлов больных до 50 лет значительно снижена относительная плотность лимфоидных фолликулов без герминативных центров (данные структуры были обнаружены только у 5 из 35 обследованных женщин), а в старшей возрастной группе подобные объекты полностью отсутствуют в исследуемых органах (рис. 41) (табл. 10). 90 Хроническое воспаление сопровождает развитие злокачественной опухоли. При воспалении и онкологическом процессе в заинтересованных тканях образуется большое количество антигенов. Монтирующая радиация приводит к супрессии митотической активности и дифференщтровки клеток В-лимфоцитарной линии (Anderson R.E., Warner N.L., 1975: Яридиы А. А. и др.. 1976; Anderson R.E. el al, 1977; Peltersen E.O. et aL 1981; Sainte-Marie G., Peng F.S., 1983; Дозморов И.Н. и др,, 1984; Farinas M. C. et al, 1990; Корнев M .A, Кульбах O.C, 1992; Chen D. et al, 1997: Шарец кий A J i и др., 1997). Причем, чем митотичсскн активнее клетки, тем более вьтражепо супрессивное действие ионизирующей радиации (Anderson R.E, Warner N. L , 1975). В лимфатических узлах наиболее выражены процессы пролиферации и дифференпировюг клеток в лимфоидных фолликулах как с центрами размножения, так и без них, эти клетки активированы антигенами вследсгвие хронического воспаления и развития рака (Цыплаков Д.Э., Петров С.В, 1997а, 19976; Tsyplakov D.E. ct al, 1997). Соответственно, лучевая терапия приводит к подавлению (гибели) активных клеток в этих структурах. Молодые лимфоидные фолликулы (без герминативных центров) не образуются в корковом плато. В узелках со светлыми центрами менее выражена митотическая активность и, поэтому, лучевое воздействие нс так сильно влияет на клетки таких структур. В литературе описаны массивная гибель лимфоцитов и отсутствие митозов в светлых центрах фолликулов и корковом веществе после лучевого воздействия (Михайлов В.Н, Гусихина В.И., 1975; IToshi Н. el al., 1984). Облучение вызывает снижение митотического индекса и синтеза ДИК в тимусе и медиастинальных лимфатических узлах (Хуссар 10.П , Лущиков Е.П, 1973). Воздействие ионизирующей радиации приводит к умеиьшеншо числа Влямфоцитов в фолликулах лимфатических узлов (Anderson R.E, Warner N.L, 1975; Ярилин А.А. и др., 1976; Anderson R.E, et al, 1977; Pcttersen E.O. et al,, 1981; Sainte-Marie G , Peng F.S, 1983; Дозморов И.Н. й др., 1984; Farinas M.C. el al., 1990; Корнев M .A, Кульбах O.C., 1992; Chen D. et al., 1997; Шарецкий A.HL |