|
действия [172, 658]. Облучение вызывает снижение митотического индекса и синтеза ДНК в тимусе и медиастинальных лимфатических узлах [265}. В лимфатических узлах наиболее выражены процессы пролиф ерации и дифференцировки клеток в лимфоидных фолликулах, где эти клетки активированы антигенами вследствие хронического воспаления и развития р а к а [273, 274, 1205]. Соответственно, как химиотерапия, так и облучение п р и в о д я т к подавлению (гибели) активных клеток в этих структурах и молодые лим ф оидны е фолликулы (без герминативных центров) не образуются в корковом п л а т о . Необходимо отметить, что после комбинированной химиотерапии с облучением в лимфатических узлах присутствовали лимфоидные ф олликулы с герминативными центрами (рис. 45). У более старших пациенток после сочетания введения препаратов для химиотерапии с облучением стала значительно, но недостоверно, б о л ь ш е площадь паракортикальной зоны и осталось меньше структурных компонентов мозгового вещества: мякотных тяжей и мозговых синусов, по сравнению с женщинами младшей возрастной группы (рис. 46, 47) (табл. 43). Показатели вариационного ряда относительной площади паракортикальной зоны больных до 50 лет находились в промежутке от 8% до 52^оэ у пациенток старше 50 лет —19%-55%. Процент мякотных тяжей и мозговых синусов на срезе лимфатических узлов у женщин старше 50 лет меньше в 2,1 и 3 раза, соответственно, относительно более молодых женщин, но такие значительные отличия недостоверны из-за высоких значений ошибок сравниваемых средних величин (р и с. 46. 47) (табл. 43). В лимфатических узлах отдельных женщин обеих сравниваемых групп (5 пациенток из 57 до 50 лет и 9 больных из 52 в старшей возрастной группы ) мозговое вещество было замещено различными типами соединительной ткани (рис. 48-50). У пациенток старшей возрастной группы мозговое вещество отсутствовало чаще, чем у больных до 50 лет: 17,3% против 8,8%, соответственно. Склеротизация и полное замещение структур мозгового вещ ества соеди249 |
91 и Д Р*> 1997). На фоне этого в лимфатических узлах оставалось достаточно мною лимфоидных фолликулов с герминативными центрами (рис. 41). У более старших пациенток после облучения стала значительно, но недостоверно, больше площадь паракортикатьной зоны и осталось меньше структурных компонентов мозгового вещества: мякотных тяжей и мозговых синусов, по сравнению с женщинами младшей возрастной группы (табл. 10). Показагели вариационного ряда относительной площади паракортикальной зоны больных до 50 лет находились в промежутке от 10% до 51%, у пациенток старше 50 лет 21%-56%. Площадь мозговых синусов у женщин старше 50 лег меньше в 2,9 раза, относительно более молодых жешдин, но эта такая большая разница является недостоверной из-за высокой ошибки средних значений сравниваемых величин (табл. 10). В лимфатических узлах отдельных жешдин обеих сравниваемых групп (3 пациенток из 35 до 50 лет и 5 больных из 34 в старшей возрастной группы.) мозroRoe вещество было замещено различными типами соединительной ткани (рпс. 42-46). В ряде случаев можно отметить деформацию органов соедините.шнотканньтми перетяжками (рис. 44). У пациенток старшей возрастной группы мозговое вещество отсутствовало чаще, чем у больных до 50 лет: 14,7% против 8,6%, соответственно. Склеротизация и полное замещение структур мозгового вещества соединительной тканью также были отмечены и у женщин без консервативной терапии и, скорее всего, произошли вследствие тех же возможных причин, которые были рассмотрены в предыдущем разделе. В обеих группах у некоторых больных после лучевой терапии лимфоидные фолликулы без герминативных центров и с центрами размножения присутствовали в паракортексе и даже среди структур мозгового вещества (рис. 4750). Наличие в их центре большого числа незрелых клеточных форм и малого количества стромальных элементов и макрофагов свидетельствует о том, что |