Проверяемый текст
Куликова, Ольга Владимировна ; Параректальные лимфатические узлы и субпопуляционный состав лимфоцитов крови пациентов при раке прямой кишки после различных способов проведения неоадъювантной терапии (Диссертация, 28 апреля 2009)
[стр. 25]

25 Т-клетками в паракортикальной зоне выявляется большое количество дегенерирующих клеточных форм с пикнотичным ядром и разрушенными ультраструктурами в вакуолизировашюй цитоплазме.
Появление мегастазов в лимфатических узлах сопровождается углублением циркуляторных расстройств [270].
При этом наблюдается отложение большого количества как внутри-, так и внесосудистого фибрина, который окружает клеточные элементы лимфатического узла и клетки опухоли.
Несмотря на общее увеличение площади кровеносных сосудов, объемная доля
посткапиллярных венул уменьшается.
Помимо дистрофических изменений в лимфатических узлах с метастазами, а также в узлах без метастазов наблюдается синусовый гистиоцитоз различной степени выраженности, очаговый липоматоз, очаговое отложение гомогенных эозинофильных масс в краевых и промежуточных синусах.
Иногда эти массы видны только в краевых синусах, изредка они занимают центральные отделы мякотных тяжей, распространяясь почти на весь узел.
Отмечается развитие плотной
соединительной ткани разной степени зрелости и огрубение аргирофильных волокон [240].
При появлении метастазов резким структурно-функциональным изменениям подвергаются синусы [273, 274, 1205].
На данном этапе канцерогенеза резко уменьшается площадь синусов.
В них наблюдается лимфостаз и разрастание
соединительной ткани [296].
При этом число ретикулярных клеток увеличивается незначительно.
Процент малых лимфоцитов при
метастазировании практически не изменяется.
Однако, эти клетки представлены, в основном,
нетрансформированными элементами с признаками дегенерации, пикнотическим ядром повышенной электронной плотности, набухшими митохондриями без крипт и отдельными вакуолями в цитоплазме [273, 274,1205].
На данном этапе опухолевой прогрессии в синусах наблюдается снижение числа лимфобластов, тучных клеток, нейтрофилов и эозинофилов.
В то же время плазмобласты с гранулярным эндоплазматическим ретикулумом встречаются весьма часто.
Их ультраструктура свидетельствует об активном синтезе анти
[стр. 17]

17 клеток.
Кроме того, при электронно-микроскопическом исследовании наряду с нетрансформированными Т-клетками в паракортикалыюй зоне выявляегся большое количество дегенерирующих клеточных форм с пикнотичным ядром и разрушенными ультраструктурами в вакуолюироваиной цитоплазме.
Появление метастазов в лимфатических узлах сопровождается дальнейшим углублением циркуляторных расстройств (Цыплаков Д.Э., Зиганшина Л.Е., 1988).
При этом наблюдается отложение большого количества как внутри-, так и внесосудистого фибрина, который окружает клеточные элементы лимфатического узла и клетки опухоли.
Несмотря на общее увеличение площади кровеносных сосудов, объемная доля
посткапилляриых венул уменьшается.
Ю.С.Сидоренко и Г.А.Неродо (1997) отмечают, что помимо дистрофических изменений в лимфатических узлах с метастазами, а также в узлах без метастазов наблюдается синусовый гистиоцитоз различной степени выраженности, очаговый липоматоз, очаговое отложение гомогенных эозинофильных масс в краевых и промежуточных синусах.
Иногда эти массы видны только в краевых синусах, изредка они занимают центральные отделы мякотных тяжей, распространяясь почти на весь узел.
Отмечается развитие плотной
соедшгительной ткани разной степени зрелости и огрубение аргирофильных волокон.
Резким струкгурио-функциопальпым изменениям при появлении метастазов подвергаются синусы (Цыплаков Д.Э., Петров С.В., 1997а, 19976; Tsyplakov D.E.
et al., 1997).
На данном этане канцерогенеза резко уменьшается площадь синусов.
В них наблюдается лимфостаз и разрастание
соехщнительной ткани (Шуркус В.Э.
и др., 1998).
При этом число ретикулярных клеток увеличивается незначительно.
Процент малых лимфоцитов при
метасгазировании практически нс изменяется.
Однако, эти клетки представлены в основном
нстрансформированными элементами с признаками дегенерации, пикнотическим ядром повышенной электронной плотности, набухшими митохондриями без крипт и отдельными вакуолями в цитоплазме (Цыплаков Д.Э., Петров С.В., 1997а, 19976; Tsyplakov D.E.
et al., 1997).
В синусах на данном этапе опухолевой прогрессии наблюдается снижение

[стр.,18]

18 числа лимфобластов, тучных клеток, нейтрофилов и эозинофилов.
В то же время плазмобласты с гранулярным эндоплазматическим ретикулумом встречаются весьма часто.
Их ультраструктура свидетельствует об активном синтезе антител.

Кроме того, па данном этапе опухолевого роста часто обнаруживается склероз синусов, что подтверждается появлением множества активных фибробластов (Цыплаков Д.Э., Петров С.В., 1997а, 19976; Tsyplakov DE.
et а]., 1997).
Столь существенные изменения в синусах развиваются на фоне заметной агрегации раковых клеток внутри лимфатических узлов.
Появление микрометастазов не всегда завершается развитием полноценного метастаза.
Некоторые авторы рекомендуют искать первые раковые клетки в краевом синусе (Аничков H.
М.
и др., 1989; Morgagni et ah, 2001), другие же (Шуркус В.Э.
и др., 1998) обнаруживали микромстастазы в различных синусах узлов: преимущественно в краевом и корковом синусах, в мозговых синусах и одновременно в периферических и центральных участках органов, только на уровне приносящих сосудов, одновременно в синусах и приносящих сосудах.
Таким образом, в целом данные изменения стереотипны и проявляются в виде паракортикальной гиперплазии, фолликулярной реакции с появлением герминативных центров и синусного гистиоцигоза.
Прогностическое значение ларакоргикальной гиперплазии ни у кого не вызывает сомнения.
Большинство авторов оценивает ее как благоприятный признак, поскольку она отражает пролиферацию основных противоопухолевых элементов Т-лимфоцитов.
Относительно других иммуноморфологических реакций, особенно фолликулярной гиперплазии, единого мнения нс существует (Цыплаков Д.Э., Петров С.В., 1997а, 19976; Tsyplakov D.E.
el al, 1997).
I.
2.
Действие полихимиотерапии на лимфоидные органы.
Химиотерапия рака важная точка в эволюции медицины.
Множественные исследования различных агентов показали, что комбинация химиотерапевтических препаратов оказывается более эффективной, по сравнению с примене

[Back]