|
5.4.3. Цитоархитектоника паракортикальной зоны аксиллярных лимфатических узлов при раке молочной железы после нсоадъювантной химиолучевой терапии В клеточном составе паракортикальной зоны аксиллярных лимфатических узлов пациенток со злокачественными опухолями молочной железы после неоадъювантного сочетания использования химиотерпевтических препаратов и облучения также не было найдено достоверных различий в зависимости от возраста (табл. 45). Но при этом можно отметить недостоверное снижение численности всех клеток с увеличением возраста обследованных. В цитограмме зоны узлов больных старшей возрастной группы можно отметить несколько больший процент плазматических клеток, клеток Мотта, ретикулярных клеток и тканевых базофилов при параллельном уменьшении относительного и абсолютного содержания моноцитов (табл. 45). Следует отметить, что в паракортикальной зоне некоторых пациенток обеих групп присутствовало довольно значительное число тканевых базофилов и эозинофилов: в некоторых случаях базофилов было до 4%, а эозинофилов до 2% от всех клеток зоны. Выше мы уже отмечали возможность расположения плазматических клеток в различных зонах лимфатических узлов при отсутствии (склеротической трансформации) мозгового вещества. Тогда как динамика количества ретикулярных клеток (клеток стромы) и тканевых базофилов (которые принимают активное участие в синтезе компонентов соединительной ткани) может быть обусловлена увеличением степени склеротической трансформацией лимфатических узлов с возрастом возрастной инволюцией. В паракортикальной зоне, как и в корковом плато, достоверные различия между пациентками со злокачественными опухолями молочной железы без лечения и женщинами после облучения в цитограмме коркового плато лимфатических узлов также можно отметить.в количестве большинства клеточных эле255 |
95 у пациенток старшей возрастной группы —15% и 22%, соответственно. Следует отмстить, что митотическая активность в корковом плато лимфатических узлов у обеих сравниваемых групп больных была очень низкой (табл. 11). У отдельных больных до 50 лет (5 из 35 пациенток) делящиеся клетки еще присутствовали в цитограмме, а после 50 лег митозы в корковом плато отсутствовали у всех обследованных женщин. Таким образом, динамика клепгок коркового плато больных различного возраста после лучевой терапии практически повторяет изменения цитоархитектоники данной зоны у пациенток без неоадътовантной терапии. Возможные причины таких изменений были рассмотрены в предыдущей главе и останавливаться еще раз на этом не будем. 4,3, Клетки паракортскса. В клеточном составе паракортикальной зоны аксиллярных лимфатических узлов пациенток со злокачественными опухолями молочной железы после иеоадъювштюго облучения также не было найдено достоверных различий в зависимости от возраста (табл. 12). Было обнаружено недостоверное снижение численности всех клеток с увеличением возраста обследованных. В цитограмме зоны можно отметить несколько больший процент плазматических клеток, клеток Мотта, ретикулярных клеток и тканевых базофилов у больных старшей возрастной группы, при параллельном уменьшении содержания моноцитов и незрелых клеточных форм (иммуиои нлазмобластов). Численная плотность данных клеток в гшракортсксе, кроме бластов и мопощггов, различалась мсисс вь[ражено (табл. 12). В цитшрамме наиболее выражено, хотя и недостоверно, сократилось отноентельное количество делящихся клеток, абсолютное число митозов .между сравниваемыми возрастными группами отличалось более значимо, но вес равно эта разница оставалась недостоверной (табл. 12). Значения вариационного ряда для процента ретикулярных клеток колеба 96 лись от 15% до 19% в младшей возрастной группе и от 16% до 22% у лиц старше 50 лет. Следует отметить, что в паракортикальной зоне некоторых пациенток обеих труни присутствовало довольно значительное число тканевых базофилов и эозинофилов: иногда базофилов было до 3%, а эозинофилов до 2% от всех клеток зоны. Найти какое-то взаимозависимое изменение численности этих клеточных форм друг от друга и от других факторов не удалось. Видимо, в связи с частым отсутствием структур мозгового вещества, склерозом его, у пациенток старшего возраста сформированные плазмоцитьт расположены во всех сохранившихся структурах, в том числе и в паракоргнкальной зоне. Здесь эти клетки функционируют, продуцируют антитела, здесь и погибают, превращаясь в клетки Мотта. Скорее всего, изменения численности иммунои плазмобластов, плазмотцггов, моноцитов и митозов связаны с возрастными изменениями иммунитета. Тогда как’ динамика количества ретикулярных клеток и тканевых базофилов обусловлена увеличением степени склеротической трансформацией лимфатических узлов с возрастом —возрастной инволюцией. Снижение митотической активности приводит к уменьшению численности иммунокомпетентных клеток, так как если снижено содержание делящихся клеток, то должно быть уменьшено и количество незрелых, дифференцирующихся клеточных форм. 4.4. Клетки в лимфоидных фолликулах без герминативных центров. Как мы уже указывали, лимфоидные фолликулы без центров размножения после лучевого воздействия были найдены только у отдельных пациенток до 50 лег и полностью отсутствовали у женщин старшей возрастной группы. В связи с этим провести сравнительный анализ цитограммы клеток данных структур между пациентками до 50 и старше 50 лет нам не удалось. При изучении пцтоархитектоники оставшихся фолликулов у больных младшей возрастной труппы была отмечена очень низкая митотическая актив |