|
химиотерапии или ионизирующей радиации, у пациенток старше 50 лет макрофагов было больше на 90,5% и 78,9%, также соответственно, и также по сравнению с состоянием после только полихимиотерапии или только облучения (табл. 31, 37, 45). 5.4.4. Цитоархитектоника лимфоидных фолликулов без герминативных центров аксиллярных лимфатических узлов при раке молочной железы после неоадъювантной химиолучевой терапии Как мы уже указывали, лимфоидные фолликулы без центров размножения после химиолучевого воздействия отсутствовали в аксиллярных лимфатических узлах у всех обследованных женщин. В связи с этим провести сравнительный анализ цитограммы клеток данных структур между пациентками в зависимости от возраста и способа проведения неоадъювантной терапии не было возможности (табл. 46). 5.4.5. Цитоархитектоника центров размножения лимфоидных фолликулов с герминативными центрами аксиллярных лимфатических узлов при раке молочной железы после неоадъювантной химиолучевой терапии Достоверной разницы между пациентками до 50 лет и старшей возрастной группы при исследовании цитограммы герминативных центров лимфоидных фолликулов с центрами размножения найдено не было. Можно отметить недостоверно меньшее относительное число делящихся клеток, моноцитов, иммунои плазмобластов у женщин старше 50 лет (табл. 47). Было обнаружено, что значения вариационного ряда относительного числа иммунои плазмобластов у женщин младшей возрастной группы находились в пределах от 12% до 19%, у пациенток старше 50 лет —от 10% до 18%. Абсолютное число незрелых клеточных элементов в пределах одного вариационного 258 |
99 По-видимому, также с лучевой терапией связано и большая численность клеток с признаками деструкции. Описана дегенерация клеток и структур лимфоидных органов после облучения (Лебкова Н.П., 1966; Congdon С.С., 1966; Беспалова Л.А. и др., 1978; Шпходыров В.В. и др., 1.979; Muller C,s Muntencr М,, 1979; Nagarkatu М. et al., 1996; Квачева Ю.Е.. Власов П.А., 1997; Власов П.А., Квачева Ю.Е., 1998). После облучения были обнаружены повреждения ДНК и деградация хроматина печени, щитовидной железы, лейкоцитов крови, клеток селезенки, тимуса и красного костного мозга, связанные с апоптозом (Иванник Б.П. и др., 2000; Рябченко К.И. и др., 1996, 2000). Следует отметить, что облучение может вызвать р53-зависимый апоптоз. Апоптоз в данном случае индуцируется дотацией CD4 на клегочной поверхности и не зависит от гена р53. Этот ген играет роль в уменьшении числа лимфоцитов с патологически измененной ДНК вследствие мутаций, но не в случае физиологических изменений ДНК и нормальных рекомбинаций генома (Malcomson R.D. et al., 1997; Houlen van N. et al.. 1997). 4.6. Клетки терминагивпых центров лимфоидных фолликулов с центрами размножения. Не было найдено достоверной разницы между пациентками до 50 лег и старшей возрастной группы при исследовании цитограммы герминативных центров лимфоидных фолликулов с центрами размножения (табл. 15). Можно отметить недостоверно меньшее относительное число иммуиои шазмобластов и моноцитов у женщин старше 50 лет (рис. 51-56) (табл. 15). Было обнаружено, что значения вариационного ряда относительного числа бластов у женщин младшей возрастной группы находились в пределах от 16% до 24%, у пациенток старше 50 лет от 14% до 22%. Абсолютное число незрелых клеточных элементов в пределах одного вариационного ряда у больных до 50 лет колебалось от 1,02 до 1.8 клеток на единицу площади среза цен 5.6Клеточный состав герминативных центров лимфоидных фолликулов со светлыми центрами. Можно отметить достоверное снижение численности иммунои плазмобластов и подавление митотической активности при iтраллельном возрастании количества макрофагов в цитограмме центров размножения лимфоидных фолликулов с герминативными центрами у женщин после лучевой терапии, относительно пациенток без консервативного лечения (рис. 6-1 \> 51 об) (табл. 7,15). Процент бластов был ниже в обеих группах после применения облучения, тогда как абсолютное количество незрелых клеточных элементов различалось только между больными старше 50 лет (табл. 7,15). Значения вариационною рада относительной численности иммунои нлазмобластов у пациенток до 50 лет без предварительного лечения составляли 25%-32%, у больных старшей возрастной группы —24%-29%. Показатели процента бластов у женщин младшей возрастной 1руппм после лучевой терапии находились в пределах от 16% до 24%, у пациенток старше 50 лег от 14% до 22%, Абсолютная численность бластов на 103 мкм2 площади среза светлого центра у больных до 50 лет без консервативного лечения была 1,3-2,24 клеток, у женщин старшего возраста 1,44-2,24 бластов. Абсолютное число незрелых клеточных элементов в пределах одного вариационного ряда у больных до 50 лет после облучения колебалось от 1,02 до 1,8 бластов на единицу площади среза центра фолликула, у женщин старшей возрастной группы от 0,85 до 1,76 клеток. То есть процент иммунои плазмобластов у пациенток до 50 лег и старше 50 лет после радиационного воздействия был меньше на 49,2% и 50.3%, соответственно, чем у больных аналогичных групп без предварительной терапии. Численная плотность бластов у женщин старше 50 после лучевой, терапии была меньше на 64,4%, также относительно состояния у больных соответствующей возрастной группы без консервативного лечения (рис. 6-i 1, 51-56) (табл. 7, 15). 137 |