|
ряда у больных до 50 лет колебалось от 0,75 до 1,44 клеток на 103мкм2 площади среза центра фолликула, у женщин старшей возрастной группы от 0,55 также до 1,4 бластов. Центры размножения лимфоидных фолликулов в лимфатических узлах обеих групп женщин имели очень низкую митотическую активность (рис. 13, 14, 45) (табл. 47). Относительное число делящихся клеток у женщин обеих возрастных групп не превышало 2%, абсолютное содержание до 0,14 митозов на единицу площади среза зоны. Следует отметить, что митозы присутствовали в герминативных центрах лимфатических узлов только у 7 женщин младшей возрастной группы из 57 (12,3%), и у 4 из 52 (7,7%) пациенток старше 50 лет. На фоне подавленной митотической активности в цитограмме светлых центров было много клеток с признаками деструктивных изменений (рис. 13, 14, 45) (табл. 47). Процент нежизнеспособных клеток иногда доходил до 7% в обеих сравниваемых группах, а численная плотность до 0,56 клеток на единицу площади среза светлого центра. Воздействие облучения и средств для химиотерапии на делящиеся клетки более выражено, чем на другие клетки, и, вследствие этого, уменьшение числа делящихся клеток сопровождается возрастанием количества клеточных элементов с признаками деструктивных изменений. Так как признаки деструкции появляются в связи с неоадъювантной терапией, не исключено, что увеличение числа нежизнеспособных клеточных элементов отражает эффективность каждого данного метода лечения. Видимо, вследствие этого численность клеток с деструктивными изменениями возрастает в тех структурах лимфатических узлов, где высока митотическая активность в лимфоидных фолликулах. После химиолучевой терапии процент иммунои плазмобластов в старшей и младшей возрастных группах был достоверно меньше на 72,2% и 75,8%, соответственно, по сравнению с состоянием у больных без неоадъювантной терапии. Абсолютное число незрелых клеточных элементов у женщин младшей и старшей возрастных групп после сочетания использования препаратов для хи259 |
100 тра фолликула, у женщин старшей возрастной группы —от 0,85 до 1,76 бластов. Герминативные центры лимфоидных фолликулов в лимфатических узлах, обеих групп жешцип характеризовались очень низкой митотической активностью (рис. 51-56) (табл. 15). Относительное число делящихся клеток у некоторых женщин младшей возрастной группы не превышало 2%, у больных старше 50 лет нс было выше 1%. Абсолютное содержание —до 0,12 митозов на 103 мкм2площади среза зоны у пациенток до 50 лет и до 0,08 делящихся клеток у больных старшей возрастной группы. Следует отметить, что митозы присутствовали в герминативных центрах лимфатических узлов только у 4 женщин младшей возрастной группы из 35, и у 6 из 34 пациенток старше 50 лет. На фоне подавленной митотической активности в цитограмме светлых центров было много клеток с признаками деструктивных изменений (табл. 15). Процент нежизнеспособных клеток иногда доходил до 4% в обеих сравниваемых группах, а численная плотность до 0,32 клеток на единицу площади среза светлого центра. Уменьшение количества митозов и возрастание численности клеток с явлениями деструкции практически повторяет’ данные исследования шггоархитектоники мантийной зоны данных фолликулов и, скорее всего, вызваны теми же причинами: влиянием ионизирующей радиации, которая подавляет деление и дафференцировку клеток (Anderson R.B., Warner M.L., 1975; Ярилиц А.А. и др., 1976; Anderson R.E. et al., 1977; Pettersen E.O. et al, 1981; Sainle-Maric G., Peng F.S., 1983; Дозморов Я.Н. и др.г 1984; Farinas M C. et al., 1990; Корпев M.A., Кульбах О.С., 1992; Chen D. ct al, 1997; Шарецкий А Н. и др., 1997) и приводит к деструкции и апоптозу клеток и тканевых структур (Лебкова Н.П., 1966; Congdon С.С., 1966; Беспалова Л.А. и др., 1978; Шиходыров В.В. и др., 1979; Muller Е., Muntcner М., 1979; Nagarkatti М. et al, 1996; Malcotnson jR.D. el al, 1997; Houten van N. ct al, 1997; Квачева Ю.Е., Власов П.А., 1997; Власов Г1.А, Квачева Ю.Е., 1998). 138 Относительное и абсолютное число макрофагов различалось только между пациентками до 50 лег без предварительного лечения и после облучения (рис. 6, 8, 51-53) (табл. 7, 15). Значения вариационного рада процента макрофагов у женщин младшей возрастной группы без лечения находились в пределах от 3% до 5%, после лучевой терапии от 5% до 10%. Численная плотность макрофагов у больных до 50 лет без предварительног о лечения колебалась от 0,15 до 0,35 клеток на единицу площади среза центра, после воздействия ионизирующей радиацией от 0,3 до 0,8 макрофагов. После облучения у пациенток младшей возрастной группы процент и абсолютное количество хмакрофагов были больше на 91,6% и в 2,1 раза, соответственно, чем у женщин аналогичного возраста без консервативной терапии (табл. 7,15). Выше мы уже отмечали резкое снижение митотической активности после лучевой терапии. Процент делящихся клеток у женщин младшей возрастной группы без лечения находился в пределах от 2% до 5%, численная плотность колебалась от 0,1 до 0,3 делящихся клеток па единицу площади среза центра. Величины значений вариационного ряда процента митозов у больных сгарше 50 лет без лечения составляли также 2%-5%, численная плотность 0,12-0,35 делящихся клеток на единицу площади, среза центра. Относительное число делящихся клеток после неоадъювантного облучения у пациенток в младшей и старшей возрастной группах не превышало 2%, абсолютное содержание*0,12 митозов на Ю3 мкм2 площади среза зоны. Следует отметить, что митозы прису тствовали в герминативных центрах лимфатических узлов только у 4 женщин .младшей возрастной группы из 35, и у 6 из 34 пациенток старше 50 лет. Среди клеток герминативных центров процент фигур митозов и их численная плотность у больных до 50 лет после лучевой терапии были меньше в 18,7 и 18,8 раза, соответственно, но сравнению с пациентками аналогичного |