|
ного применения химиотерапевтических средств с облучением было больше в 2 раза, относительно женщин соответственного возраста без неоадъювантной терапии (рис. 17-19, 46, 47) (табл. 27, 48). Следует отметить, что и другие исследователи отметили возрастание числа клеток макрофагального ряда после воздействия ионизирующей радиацией [768]. В результате неоадъювантной терапии подавляется деление и созревание практически всех клеток, в том числе и В-лимфоцитарной линии. Причем, чем митотически активнее клетки, тем более выражено супрессивное действие лечебного воздействия. В мозговом веществе расположены относительно зрелые клетки. Поэтому противоопухолевые антибиотики оказывают менее выраженное действие на структуры мозгового вещества, в том числе —клетки мякотных тяжей. Кроме того, длительно живущие лимфоциты и плазматические клетки из лимфатических узлов более устойчивы к облучению, относительно других клеточных популяций [875, 876]. Видимо, в связи с этим, в мякотных тяжах, где основную массу цитограммы составляют высокодифференцированые клетки и низкое число делящихся и созревающих клеточных форм, произошли минимальные изменения. В цитограмме мякотных тяжей после химиолучевой терапии достоверные отличия от состояния после только использования цитостатиков или только облучения обнаружены не были у пациенток обеих возрастных групп (табл. 34, 41,48). 5.4.7. Цитограмма клеток в просвете мозговых синусов аксиллярных лимфатических узлов при раке молочной железы после неоадъювантной химиолучевой терапии В просвете мозговых синусов лимфатических узлов пациенток после химиолучевой терапии не было найдено гранул (или капель) темного пигмента, которые были обнаружены у больных после только химиотерапии или только облучения. 263 |
92 эти фолликулы были сформированы недавно (рис. 47-49). Подобную дистопию лимфоидных фолликулов после полихимиотерапии отмечают и другие исследователи (Майбородина В.И., 2003; Майбородиы И.В. и др., 2004а, 20046, 2004в, 2005а, 20056, 2005в; Баиул Н.В., 2005; Башмакова Т.В., 2005; Прыткина О,К., 2006; Войницкий В.Б., 2006; Майбородина В.И. и др., 2006), но сообщений о дистогши фолликулов после облучения в литературе ист. Рассмотрим возможный механизм образования фолликулов среди структур мозгового вещества. В результате лучевой терапии подавляется деление и созревание практически всех клеток, в том числе и В-лимфоцигарной линии (Anderson R.E., Warner "NX., 1975; Ярилин А.А. и др., 1976; Anderson R.E. ct al., 1977; Petterscn E.O. et al., 1981; Sainte-Marie G., Peng F.S., 1983; Дозморов И.Н. и др., 1984; Farinas M.C. et al., 1990; Корнев M.A., Кульбах O.C., 1992; Chen D. ct al., 1997; Шарецкий A.H. и др., 1997). Причем, чем митотически. активнее клетки, тем более выражено супрессивное действие ионизирующей радиации (Anderson R.E., Warner N.L., 1975). В лимфатических узлах наиболее выражены процессы пролиферации и дифференцировки клеток в лимфоидных фолликулах как с центрами размножения, так и без них. Соответственно, лучевая терапия приводит к подавлению (гибели) активных клеток в этих структурах. Т З мозговом веществе расположены относительно зрелые клетки. Поэтому лучевая терапия оказывают' менее выраженное действие па структуры мозгового вещества. При онкологическом процессе в молочной железе образуется большое количество антигенов (сами ткани опухоли, продукты се распада и т.д.), при применении облучения объем антигенов резко увеличивается (гибель опухолевых клеток). То есть лучевая терапия опухоли приводит к резкому усилению антигенной нагрузки на организм, а значит и на органы лимфатической системы. Однако, в корковом плато и лимфоидных фолликулах подавлены все активные молодые клетки. Не исключено, что в таких условиях часть относи 140 5.7. Клеточный состав мякотпых тяжей. У пациенток при раке молочной железы после неоадьювантной лучевой терапии в мякотных тяжах аксиллярных лимфатических узлов, по сравнению с женщинами без консервативного лечения, досюверно снижено только относительное содержание иммупо-и плазмобластов (табл. 8, 16). Процент блаетов в данной зоне лимфатических узлов больных обеих групп без предварительного лечения находился в промежутке от 6% до 9%. после облучения 2%-6%. То есть процент незрелых клеточных форм только у пациенток до 50 лет без консервативного лечения был выше на 83,3%, чем у женщин аналогичной возрастной группы после применения лучевой терапии (табл. 8, 16). Уменьшение содержания незрелых клеточных форм, скорее всего, связано с подавлением деления и дифферепцировки их предшественников, в данном случае В-лимфоцитов (Anderson R.E., Warner N.L., 1975; Ярилин А.А. и др., 1976; Anderson R.E. et al., 1977; Pettersen £.0. et aL, 1981; Sainte-Marie G., Peng F.S., 1983; Дозморов И.Ы. и др., 1984; Farinas M.C. et al., 1990; Корпев M.A., ТСульбах O.C., 1992; Chen D. et al., 1997; ТПарецкпй A.H. и др.. 1997). Длительно живущие лимфоциты и плазматические клетки из лимфатических узлов более устойчивы к облучению, относительно других клеточных популяций (Miller JJ., Cole L.J,, 1967а, 19676). Вощимо, в связи с этим, в мякотных тюках, где основную массу цитограмлпл составляют высокодифференцированые клетки и низкое число делящихся и созревающих клеточных форм, произошли минимальные изменения. 5.8. Клеточные элементы в просвете мозговых синусов. В просвете мозговых синусов между женщинами до 50 лет без лечения и после лучевой терапии достоверно различалось относительное число моноцитов, макрофагов и нейтрофилов, а между пащтенттсами старшей возрастной |