|
ной железы при применении в качестве неоадъювантной терапии введения комплекса химиотерапевтических средств в подмышечных лимфатических узлах мозговое вещество также отсутствовало чаще, чем у пациенток младшей: 14,3% против 7,9%, соответственно (табл. 50). После лучевой терапии в лимфатических узлах отдельных женщин обеих сравниваемых возрастных групп (3 пациенток из 35 до 50 лет и 5 больных из 34 в старшей возрастной группы) мозговое вещество также было замещено различными типами соединительной ткани (рис. 32, 33) (табл. 50). Иногда, как и после химиотерапии, была обнаружена деформация узлов перетяжками из соединительной ткани (рис. 33). Как и на фоне химиотерапии, после облучения у пациенток старшей возрастной группы мозговое вещество также отсутствовало чаще, чем у больных до 50 лет: 14,7% против 8,6%, соответственно (табл. 50). Мозговое вещество лимфатических узлов также было замещено различными типами соединительной ткани у отдельных женщин обеих возрастных групп (5 пациенток из 57 младше 50 лет и 9 больных из 52 старше 50 лет) и после неоадъювантной химиолучевой терапии (рис. 38, 48-50) (табл. 50). Точно также как и после других методов неоадъювантного предоперационного лечения, после сочетания полихимиотерапии и облучения у пациенток старшего возраста мозговое вещество в лимфатических узлах отсутствовало чаще, чем у больных до 50 лет: 17,3% против 8,8%, соответственно (табл. 50). Молено заключить, что в лимфатических узлах некоторых женщин при раке молочной железы всех возрастных групп, независимо от способа проведения неоадъюванной терапии (6,4%-17,6% от числа больных в каждой группе, 11,5% от общего числа пациенток) полностью отсутствует мозговое вещество: и мякотные тяжи и мозговые синусы (табл. 50). Следует отметить, что подобные склеротические изменения (замещение мозгового вещества различными типами соединительной ткани) были обнаружены и в органах женщин без опухолей молочной железы, но такие находки встречались значительно реже (5,4% от общего числа обследованных: 1 жен269 |
91 и Д Р*> 1997). На фоне этого в лимфатических узлах оставалось достаточно мною лимфоидных фолликулов с герминативными центрами (рис. 41). У более старших пациенток после облучения стала значительно, но недостоверно, больше площадь паракортикатьной зоны и осталось меньше структурных компонентов мозгового вещества: мякотных тяжей и мозговых синусов, по сравнению с женщинами младшей возрастной группы (табл. 10). Показагели вариационного ряда относительной площади паракортикальной зоны больных до 50 лет находились в промежутке от 10% до 51%, у пациенток старше 50 лет 21%-56%. Площадь мозговых синусов у женщин старше 50 лег меньше в 2,9 раза, относительно более молодых жешдин, но эта такая большая разница является недостоверной из-за высокой ошибки средних значений сравниваемых величин (табл. 10). В лимфатических узлах отдельных жешдин обеих сравниваемых групп (3 пациенток из 35 до 50 лет и 5 больных из 34 в старшей возрастной группы.) мозroRoe вещество было замещено различными типами соединительной ткани (рпс. 42-46). В ряде случаев можно отметить деформацию органов соедините.шнотканньтми перетяжками (рис. 44). У пациенток старшей возрастной группы мозговое вещество отсутствовало чаще, чем у больных до 50 лет: 14,7% против 8,6%, соответственно. Склеротизация и полное замещение структур мозгового вещества соединительной тканью также были отмечены и у женщин без консервативной терапии и, скорее всего, произошли вследствие тех же возможных причин, которые были рассмотрены в предыдущем разделе. В обеих группах у некоторых больных после лучевой терапии лимфоидные фолликулы без герминативных центров и с центрами размножения присутствовали в паракортексе и даже среди структур мозгового вещества (рис. 4750). Наличие в их центре большого числа незрелых клеточных форм и малого количества стромальных элементов и макрофагов свидетельствует о том, что |