|
ликулов без герминативных центров, причем у большинства обследованных людей всех групп после предоперационной терапии в данных органах узелки без центров размножения полностью отсутствовали. Также после неодъювантной терапии незначительно, но достоверно сокращается объем мякотных тяжей. Объемная плотность мозговых синусов становится ниже только после химиотерапии или сочетания ее с облучением, после лучевой терапии синусы становятся шире и достоверно больше, чем на фоне химиотерапии и сочетании введения цитостатических препаратов с ионизирующей радиацией. 6.2. Цитоархитектоника коркового плато параректальных лимфатических узлов при раке прямой кишки В клеточном составе коркового плато при различных способах неоадъювантной терапии увеличилось относительное содержание ретикулярных клеток. После химиотерапии, облучения и сочетанного лечения химиотерапевтическими препаратами и ионизирующей радиацией клеток стромы было больше на 35,8%, 37,6% и 56%, соответственно, чем в корковом плато лимфатических узлов пациентов без неоадъювантного лечения (табл. 52). Процент моноцитов был меньше, относительно больных без предоперационного лечения, только в группах после химиотерапии и после сочетанного воздействия цитостатиками и облучением: в 2,3 и 2,4 раза, соответственно. Численная плотность моноцитов была ниже в 3 раза, по сравнению с состоянием у пациентов без неоадъювантной терапии, только после совместного применения химиотерапии и ионизирующей радиации (табл. 52). Относительная плотность макрофагов, наоборот, была больше после использования в качестве неоадъювантного лечения химиотерапии, лучевой терапии и сочетания введения цитостатиков с облучением в 2,2, 2,4 и 2,4, соответственно, чем в группе больных без неоадъювантного лечения (табл. 52). Видимо, в связи с постепенно развивающейся склеротической трансформацией в различных зонах лимфатических узлов, в их цитограмме увеличивает351 |
терапии (иммуносупрессии). Биопсия лимфатических узлов для определения прогноза восстановления иммунитета не вызывает затруднений, так как при радикальных хирургических операциях по поводу злокачественных процессов вместе с опухолью удаляют и регионарные к ней лимфатические узлы. Наличие фолликулов в мозговом веществе, возможно, свидетельствует о хорошем потенциале к восстановлению иммунной защиты, восстановлению не только противомикробного иммунитета, но и противоопухолевого. Наоборот, при отсутствии признаков регенерации структур лимфатических узлов необходима более длительная и выраженная коррекция иммунодефицита, борьба с инфекцией и т.д. РЕЗЮМЕ Таким образом, можно заключить, что после неоадъювантной химиотерапии, облучения или сочетания введения цитостатиков с лучевой терапией у больных при раке прямой кишки на срезе параректальных лимфатических узлов возрастает площадь соединительнотканных компонентов, особенно прослоек соединительной ткани в корковом веществе. На фойе этого после указанных способов неоадъювантного лечения резко снижается процент лимфоидных фолликулов без герминативных центров, причем у большинства обследованных людей всех групп после предоперационной терапии в данных органах узелки без центров размножения полностью отсутствовали. Также после неодъювантной терапии незначительно, но достоверно сокращается объем мякотных тяжей. Объемная плотность мозговых синусов становится ниже только после химиотерапии или сочетания ее с облучением, после лучевой терапии синусы становятся шире и достоверно больше, чем на фоне химиотерапии и сочетании введения цитостатических препаратов с ионизирующей радиацией. 60 3.2. Цитоархитекгоника коркового плато параректальных лимфатических узлов больных при раке прямой кишки после различных методов неоадъювантного лечения В клеточном составе коркового плато при различных способах неоадъювантной терапии увеличилось относительное содержание ретикулярных клеток. После химиотерапии, облучения и сочетанного лечения химиотерапевтическими препаратами и ионизирующей радиацией клеток стромы было больше на 35,8%, 37,6% и 56%, соответственно, чем в корковом плато лимфатических узлов пациентов без неоадъювантного лечения (табл. 5). Процент моноцитов был меньше, относительно больных без предоперационного лечения, только в группах после химиотерапии и после сочетанного воздействия цитостатиками и облучением: в 2,3 и 2,4 раза, соответственно. Численная плотность моноцитов была ниже в 3 раза, по сравнению с состоянием у пациентов без неоадъювантной терапии, только после совместного применения химиотерапии и ионизирующей радиации (табл. 5). Относительная плотность макрофагов, наоборот, была больше после использования в качестве неоадъювантного лечения химиотерапии, лучевой терапии и сочетания введения цитостатиков с облучением в 2,2, 2,4 и 2,4, соответственно, чем в ipynne больных без неоадъювантного лечения (табл. 5). Видимо, в связи с постепенно развивающейся склеротической трансформацией в различных зонах лимфатических узлов, в их цитограмме увеличивается число ретикулярных клеток. Неотъемлемой частью соединительной ткани, кроме клеток фибробластного ряда, являются тканевые базофилы и макрофаги, принимающие участие в синтезе и лизисе различных форм коллагена (Roche W.R., 1985; JosephSilverstein J., Rifldn D.B., 1987; Michel L. et al., 1992; Ruger B. et al., 1994, 1996; Shuttleworth C.A., 1997; ChyczewskaE. et al., 1995; Hoshi K, et al., 2001). Подобное увеличение численности клеточных элементов соединительной ткани отмечено в результатах других исследователей (Кравченко С.В., Микуль61 мых способов неоадъювантной терапии сократился процент иммунои плазмобластов. Н а фоне воздействия цитостатиками, ионизирующей радиацией и совместным применением препаратов для полихимиотерапии и лучевой терапии величина значения данного показателя была меньше в 2,3, 2,8 и 3,7 раза, соответственно, чем в лимфатических узлах больных без предоперационного лечения. При этом численная плотность бластов достоверно была меньше, относительно пациентов без неоадъювантной терапии, только после облучения и сочетания облучения с химиотерапией: в 3,4 и 4,6 раза, также соответственно (табл. 6). После применения средств для химиотерапии, лучевой терапии и сочетанного лечения химиотерапевтическими препаратами и ионизирующей радиацией относительное содержание ретикулярных клеток было больше на 32,8%, 35,3% и 44,5%, соответственно, чем в паракортикальной зоне лимфатических узлов пациентов без неоадъювантного лечения (табл. 6). Процент моноцитов был меньше, относительно больных без предоперационного лечения, только в группах после химиотерапии и после сочетанного воздействия цитостатиками и облучением: в 2,2 и 2,8 раза, соответственно. Абсолютное количество данных лейкоцитов, по сравнению с состоянием у пациентов без неоадъювантной терапии, было ниже в 2,5 и 3,5 раза, также соответственно, и также после введения препаратов для полихимиотерапии и совместного применения химиотерапии и ионизирующей радиации (табл. 6). Относительное число макрофагов было больше после использования в качестве неоадъювантного лечения химиотерапии, лучевой терапии и сочетания введения цитостатиков с облучением в 2,1 раза, на 98,6% и в 2,1 раза, соответственно, чем в группе больных без неоадъювантного лечения (табл. 6). Процент и численная плотность делящихся клеток были меньше, относительно больных без предоперационного лечения, в 14,2 раза и на 80,4%, соответственно, только в группе пациентов после сочетанного воздействия цитостатиками и облучением (табл. 6). Относительное содержание клеток с явлениями деструкции было больше 65 |