|
6.3. Цитоархитектоника паракортикальной зоны параректальных лимфатических узлов при раке прямой кишки В цитоархитектонике паракортекса после применения любого из изучаемых способов неоадъювантной терапии сократился процент иммунои плазмобластов. На фоне воздействия цитостатиками, ионизирующей радиацией и совместным применением препаратов для полихимиотерапии и лучевой терапии величина значения данного показателя была меньше в 2,3, 2,8 и 3,7 раза, соответственно, чем в лимфатических узлах больных без предоперационного лечения. При этом численная плотность бластов достоверно была меньше, относительно пациентов без неоадъювантной терапии, только после облучения и сочетания облучения с химиотерапией: в 3,4 и 4,6 раза, также соответственно (табл. 53). После применения средств для химиотерапии, лучевой терапии и сочетанного лечения химиотерапевтическими препаратами и ионизирующей радиацией относительное содержание ретикулярных клеток было больше на 32,8%, 35,3% и 44,5%, соответственно, чем в паракортикальной зоне лимфатических узлов пациентов без неоадъювантного лечения (табл. 53). Процент моноцитов был меньше, относительно больных без предоперационного лечения, только в группах после химиотерапии и после сочетанного воздействия цитостатиками и облучением: в 2,2 и 2,8 раза, соответственно. Абсолютное количество данных лейкоцитов, по сравнению с состоянием у пациентов без неоадъювантной терапии, было ниже в 2,5 и 3,5 раза, также соответственно, и также после введения препаратов для полихимиотерапии и совместного применения химиотерапии и ионизирующей радиации (табл. 53). Относительное число макрофагов было больше после использования в качестве неоадъювантного лечения химиотерапии, лучевой терапии и сочетания введения цитостатиков с облучением в 2,1 раза, на 98,6% и в 2,1 раза, соответственно, чем в группе больных без неоадъювантного лечения (табл. 53). Процент и численная плотность делящихся клеток были меньше, относи354 |
3.2. Цитоархитекгоника коркового плато параректальных лимфатических узлов больных при раке прямой кишки после различных методов неоадъювантного лечения В клеточном составе коркового плато при различных способах неоадъювантной терапии увеличилось относительное содержание ретикулярных клеток. После химиотерапии, облучения и сочетанного лечения химиотерапевтическими препаратами и ионизирующей радиацией клеток стромы было больше на 35,8%, 37,6% и 56%, соответственно, чем в корковом плато лимфатических узлов пациентов без неоадъювантного лечения (табл. 5). Процент моноцитов был меньше, относительно больных без предоперационного лечения, только в группах после химиотерапии и после сочетанного воздействия цитостатиками и облучением: в 2,3 и 2,4 раза, соответственно. Численная плотность моноцитов была ниже в 3 раза, по сравнению с состоянием у пациентов без неоадъювантной терапии, только после совместного применения химиотерапии и ионизирующей радиации (табл. 5). Относительная плотность макрофагов, наоборот, была больше после использования в качестве неоадъювантного лечения химиотерапии, лучевой терапии и сочетания введения цитостатиков с облучением в 2,2, 2,4 и 2,4, соответственно, чем в ipynne больных без неоадъювантного лечения (табл. 5). Видимо, в связи с постепенно развивающейся склеротической трансформацией в различных зонах лимфатических узлов, в их цитограмме увеличивается число ретикулярных клеток. Неотъемлемой частью соединительной ткани, кроме клеток фибробластного ряда, являются тканевые базофилы и макрофаги, принимающие участие в синтезе и лизисе различных форм коллагена (Roche W.R., 1985; JosephSilverstein J., Rifldn D.B., 1987; Michel L. et al., 1992; Ruger B. et al., 1994, 1996; Shuttleworth C.A., 1997; ChyczewskaE. et al., 1995; Hoshi K, et al., 2001). Подобное увеличение численности клеточных элементов соединительной ткани отмечено в результатах других исследователей (Кравченко С.В., Микуль61 мых способов неоадъювантной терапии сократился процент иммунои плазмобластов. Н а фоне воздействия цитостатиками, ионизирующей радиацией и совместным применением препаратов для полихимиотерапии и лучевой терапии величина значения данного показателя была меньше в 2,3, 2,8 и 3,7 раза, соответственно, чем в лимфатических узлах больных без предоперационного лечения. При этом численная плотность бластов достоверно была меньше, относительно пациентов без неоадъювантной терапии, только после облучения и сочетания облучения с химиотерапией: в 3,4 и 4,6 раза, также соответственно (табл. 6). После применения средств для химиотерапии, лучевой терапии и сочетанного лечения химиотерапевтическими препаратами и ионизирующей радиацией относительное содержание ретикулярных клеток было больше на 32,8%, 35,3% и 44,5%, соответственно, чем в паракортикальной зоне лимфатических узлов пациентов без неоадъювантного лечения (табл. 6). Процент моноцитов был меньше, относительно больных без предоперационного лечения, только в группах после химиотерапии и после сочетанного воздействия цитостатиками и облучением: в 2,2 и 2,8 раза, соответственно. Абсолютное количество данных лейкоцитов, по сравнению с состоянием у пациентов без неоадъювантной терапии, было ниже в 2,5 и 3,5 раза, также соответственно, и также после введения препаратов для полихимиотерапии и совместного применения химиотерапии и ионизирующей радиации (табл. 6). Относительное число макрофагов было больше после использования в качестве неоадъювантного лечения химиотерапии, лучевой терапии и сочетания введения цитостатиков с облучением в 2,1 раза, на 98,6% и в 2,1 раза, соответственно, чем в группе больных без неоадъювантного лечения (табл. 6). Процент и численная плотность делящихся клеток были меньше, относительно больных без предоперационного лечения, в 14,2 раза и на 80,4%, соответственно, только в группе пациентов после сочетанного воздействия цитостатиками и облучением (табл. 6). Относительное содержание клеток с явлениями деструкции было больше 65 ионизирующей радиацией и сочетанием препаратов для полихимиотерапии с лучевой терапией было меньше на 40,4%, 49,3% и 61,1%, соответственно, чем в лимфатических узлах больных без неоадъювантной терапии (табл. 8). Процент и численная плотность иммунои плазмобластов были меньше, относительно больных без предоперационного лечения, в 11,4 и 16,4 раза, соответственно, только в группе пациентов после совместного воздействия цитостатиками и облучением (табл. 8). После применения средств для химиотерапии, лучевой терапии и сочетанного лечения химиотерапевтическими препаратами и ионизирующей радиацией процентное содержание ретикулярных клеток было больше на 42%, 50,2% и 64,3%, соответственно, чем в данной зоне таких фолликулов лимфатических узлов пациентов без неоадьювантного лечения (табл. 8). Возрастание числа клеточных элементов стромы может быть связано с постепенным склерозом и фиброзом облученных тканей; Радиационные поражения часто завершаются фиброзом органов и тканей (Castrup W. et al., 1976; Henderson R.H. et al., 1984; Smith T., 1986; Pierce S.M. et al., 1992; Miyaguchi M. et al., 1997; Park K.J. et al., 2000; Huang E.Y. et al., 2000; Hirota S. et al., 2002; Gothard L. et al, 2004; Neuhof D., Debus J., 2006). Радиационное воздействие на лимфатические узлы приводит к уменьшению объема лимфоидной ткани и замещению ее фиброзной (Herman P.G. et al., 1968; Sinha B.K., Goldenberg G.J., 1970; Peters P.E., 1970; Strauli P., 1970; Burge J.S., 1975; Papilian V.V. et al., 1976, 1979a, 19796; Comely J.R. et al., 1992; Сокольников M.E., 1996; Nagarkatti M. et al., 1996; Shvero J. et al., 2001). После ингаляции радиоактивной пыли в легочных лимфатических узлах были найдены явления фиброза и атрофии (Muggenburg В.А. et al., 1999; Hahn F.F. et al., 2001). При воздействии радиоактивных изотопов возможна селективная абляция лимфоидных тканей (Winchell H.S. et al., 1966; Fawwaz R.A. et al., 1971). Развитие склеротической трансформации лимфатических узлов описано и после применения цитостатиков (Тархов А.В., 2005; Майбородин И.В. и др., 2007а; Бабаянц Е.В. и др., 2007; Куликова О.В., 2008; Черенкова М.М., 2008). 72 |