|
лов пациентов без неоадъювантного лечения, увеличивается количество ретикулярных клеток. Одновременно после неоадъювантной терапии уменьшается численная плотность всех клеток, содержание лимфоцитов и митотическая активность. Число иммунои плазмобластов сокращается только в группе после лучевой терапии. 6.5. Цитоархитектоника центров размножения лимфоидных фолликулов с герминативными центрами параректальных лимфатических узлов при раке прямой кишки Абсолютное количество лимфоцитов в центрах размножения лимфоидных фолликулов с герминативными центрами параректальных лимфатических узлов больных при раке прямой кишки после применения препаратов для полихимиотерапии совместно с лучевой терапией было больше на 45,6%, относительно лимфатических узлов пациентов без неоадъювантной терапии (рис. 5466) (табл. 55). Процент иммунои плазмобластов после химиотерапии, облучения или сочетания химиотерапии с лучевой терапией был ниже на 48,9%, 64,6% и 72,1%, соответственно, по сравнению с данными структурами лимфатических узлов пациентов без неоадъювантной терапии (рис. 54-66) (табл. 55). Наиболее вероятной причиной снижения числа бластов является угнетение пролиферации этих клеток на месте после воздействия препаратов для полихимиотерапии [573, 732, 783, 868, 920, 951, 1282, 1303]. Убыль иммунои плазмобластов возможна и за счет усиления процессов апоптоза химиотерапевтическими препаратами [526, 693, 702, 730]. Не исключены нарушения миграции клеток лимфоидного ряда из лимфатических узлов и в узлы. Скорее всего, имеет место сочетание всех этих причин. Таким образом, погибшие, мигрировавшие или дифференцировавшиеся лимфоциты не замещаются «молодыми» клетками. Уменьшение содержания незрелых клеточных форм после облучения, 360 |
ное действие ионизирующей радиации (Anderson R.E., Warner N.L., 1975). То есть подавление митотической активности препаратами для химиотерапии или в результате лучевой терапии приводит к отсутствию или к резкому снижению численности фолликулов, а в тех фолликулах, которые образовались, уменьшено число делящихся клеток. РЕЗЮ МЕ В клеточном составе лимфоидных фолликулов без герминативных центров параректальных лимфатических узлов больных при раке прямой кишки после химиотерапии, облучения и сочетанного лечения химиотерапевтическими препаратами и ионизирующей радиацией, относительно лимфатических узлов пациентов без неоадъювантного лечения, увеличивается количество ретикулярных клеток. Одновременно после неоадъювантной терапии уменьшается численная плотность всех клеток, содержание лимфоцитов и митотическая активность. Число иммунои плазмобластов сокращается только в группе после лучевой терапии. 3.S. Клеточный состав мантийной зоны лимфоидных фолликулов с центрами размножения параректальных лимфатических узлов пациентов при раке прямой кишки после различных способов неоадъювантной терапии Количество всех клеток на Î05 мкм2 площади среза мантийной зоны лимфоидных фолликулов с герминативными центрами параректальных лимфатических узлов больных при раке прямой кишки после химиотерапии, облучения или сочетания химиотерапии с лучевой терапией было ниже на 35,7%, 40,5% и 51,3%, соответственно, по сравнению с данными структурами лимфатических узлов пациентов без неоадъювантной терапии (табл. 8). Абсолютное количество лимфоцитов на фоне воздействия цитостатиками, 71 прямой кишки после химиотерапии, облучения и сочетанного лечения химиотерапевтическими препаратами и ионизирующей радиацией, относительно лимфатических узлов пациентов без неоадъювантного лечения, характеризуется увеличением количества ретикулярных клеток и макрофагов. Н а фоне этого после неоадъювантной терапии уменьшается численная пло тность всех клеток, содержание лимфоцитов и митотическая активность. Число иммунои плазмобластов сокращается только в группе после1совместного введения химиотерапевтических средств с лучевой терапией. Содержание клеток с признаками деструктивных изменений сокращается только в группах после облучения или сочетанного использования химиотерапии и ионизирующей радиации. 3.6. Цитоархитектоника центров размножения лимфоидных фолликулов1с герминативными центрами параректальных лимфатических узловбольных при раке прямой кишки после различных методов неоадъювантного лечения Абсолютное количество лимфоцитов в центрах размножения лимфоидных фолликулов с герминативными центрами параректальных лимфатических узлов больных при раке прямой кишки после применения препаратов для полихимиотерапии совместно с лучевой терапией было больше на 45,6%, относительно лимфатических узлов пациентов без неоадъювантной терапии (рис. 1-13) (табл. 9). Процент иммунои плазмобластов после химиотерапии, облучения или сочетания химиотерапии с лучевой терапией был ниже на 48,9%, 64,6% и 72,1%, соответственно, по сравнению с данными структурами лимфатических узлов пациентов без неоадъювантной терапии (рис. 1-13) (табл. 9). Наиболее вероятной причиной снижения числа бластов является угнетение пролиферации этих клеток на месте после воздействия препаратов для полихимиотерапии (Metzger М. et al., 1977; Ohta Y. et a., 1983; Kim J.P. et al., 1992; Nandurkar H.H. et al., 1997; Kuefer M.U. et al., 1997; Ferraro C. et al., 2000; Gold74 stein О., ishay J.S., 2001; Zhao J. et al., 2001; YamashitaT. et al., 2006). He исключены нарушения миграции клеток лимфоидного ряда из лимфатических узлов и в узлы. Убыль иммунои.плазмобластов возможна и за счет усиления процессов апоптоза химиотерапевтическими препаратами (Ferraro С. et al., 2000; Jo W.S., Carethers J.M., 2006; Ju S.A. et al., 2008; Khatri A. et al., 2006). Скорее всего, имеет место сочетание всех этих причин. Таким образом,.погибшие, мигрировавшие. или дифференцировавшиеся лимфоциты не замещаются «молодыми» клетками. Уменьшение содержания незрелых клеточных форм, после облучения, скорее всего, связано с.подавлением деления м дифференцировки их предшественников, в данном случае В-лимфоцитов (Anderson R.E., Warner N.L., 1975; Ярилин А.А. и др., 1976; Anderson R.E. et al., 1977; Pettersen E.O. et al., 1981; Sainte-Marie G., Peng.F.S., 1983; Дозморов И.Н. и др., 1984; Farinas М.С. et al:, 1990; Корнев M.A., Кульбах O.C., 1992; Chen D. et al., 1997; Ш арецкий А.Н. и. ДР-, 1997); После сочетанного лечения химиотерапевтическими препаратами и ионизирующей радиацией численная плотность ретикулярных клеток была больше на 57,9%, чем в данной зоне таких фолликулов лимфатических узлов пациентов без неоадъювантного лечения (рис. 1-13) (табл. 9). Относительное число макрофагов было больше после использования в качестве неоадъювантного лечения химиотерапии, лучевой терапии и сочетания введения цитостатиков с облучением в 2,4, 2,6 и 2,7 раза, соответственно, относительно группы больных без неоадъювантного лечения. Количество этих клеточных форм на единицу площади среза светлого центра также было больше после применения препаратов для полихимиотерапии, облучения и совместного применения химиотерапевтических средств с ионизирующей радиацией в 2,9, 3,2 и 3,6 раза, и также соответственно, по сравнению с пациентами без предоперационного лечения (рис. 1-13) (табл. 9). Процентное содержание фигур митозов, относительно состояния у паци75 |