|
низирующей радиацией в 3,3 раза, и также по сравнению с пациентами без предоперационного лечения (табл. 56). В результате неоадъювантной терапии подавляется деление и созревание практически всех клеток, в том числе и В-лимфоцитарной линии. Причем, чем митотически активнее клетки, тем более выражено супрессивное действие лечебного воздействия. В мозговом веществе расположены относительно зрелые клетки. Поэтому противоопухолевые антибиотики оказывают менее выраженное действие на структуры мозгового вещества, в том числе клетки мякотных тяжей. Кроме того, длительно живущие лимфоциты и плазматические клетки из лимфатических узлов более устойчивы к облучению, относительно других клеточных популяций [875, 876]. РЕЗЮМЕ В цитограмме мякотных тяжей параректальных лимфатических узлов больных при раке прямой кишки после химиотерапии, облучения и сочетанного лечения химиотерапевтическими препаратами и ионизирующей радиацией, относительно лимфатических узлов пациентов без неоадъювантного лечения, снизилось число моноцитов и иммунои плазмобластов. В группах после облучения или совместного введения средств для полихимиотерапии с лучевой терапией возрастают процент и численная плотность клеток с явлениями деструкции в ядре и цитоплазме. 6.7. Цитограмма клеток в просвете мозговых синусов параректальных лимфатических узлов при раке прямой кишки Имеются данные о развитии лимфостаза и разрастании соединительной ткани в мозговых синусах [273, 274, 296, 1205]. Однако, столь существенные изменения в синусах развиваются на фоне заметной агрегации раковых клеток внутри лимфатических узлов [273, 274, 1205]. 364 |
облучения или сочетания химиотерапии с лучевой терапией был ниже на 87%, в 2,1 и 2,2 раза, соответственно, по сравнению с данными структурами лимфатических узлов пациентов без неоадъювантной терапии (рис. 15-24) (табл. 10). Уменьшение содержания незрелых клеточных форм, скорее всего, связано с подавлением деления и дифференцировки их предшественников, в данном случае В-лимфоцитов (Metzger М. et al., 1977; Ohta Y. et a., 1983; Kim J.P. et al., 1992; Nandurkar H.H. et al., 1997; Kuefer M.U. et al., 1997; Ferraro C. et al., 2000; Goldstein О., Ishay J.S., 2001; Zhao J. et al., 2001; Yamashita T. et al., 2006). Относительное число моноцитов было меньше после использования в качестве неоадъювантного лечения химиотерапии, лучевой терапии и сочетания введения цитостатиков с облучением в 2,3, 2,4 и 3 раза, соответственно, относительно группы больных без неоадъювантного лечения (табл. 10). Относительное количество клеток с явлениями деструкции было больше только после использования в качестве неоадъювантного лечения лучевой терапии или совместного введения цитостатиков с облучением в 2,7 раза, чем в группе больных без неоадъювантного лечения. Абсолютное число клеточных элементов с деструктившлми изменениями было выше также только после применения облучения или сочетания препаратов для полихимиотерапии с ионизирующей радиацией в 3,3 раза, и также по сравнению с пациентами без предоперационного лечения (табл. 10). В результате неоадъювантной терапии подавляется деление и созревание практически всех клеток, в том числе и В-лимфоцитарной линии. Причем, чем митотически активнее клетки, тем более выражено супрессивное действие лечебного воздействия. В мозговом веществе расположены относительно зрелые клетки. Поэтому противоопухолевые антибиотики оказывают менее выраженное действие на структуры мозгового вещества, в том числе —клетки мякотных тяжей. Кроме того, длительно живущие лимфоциты и плазматические клетки из лимфатических узлов более устойчивы к облучению, относительно других клеточных популяций (Miller J.J., ColeL.J., 1967а, 19676). РЕЗЮ МЕ 79 В цитограмме мякотных тяжей параректальных лимфатических узлов больных при раке прямой кишки после химиотерапии, облучения и сочетанного лечения химиотерапевтическими препаратами и ионизирующей радиацией, относительно лимфатических узлов пациентов без неоадъювантного лечения, снизилось число моноцитов и иммунои плазмобластов. В группах после облучения или совместного введения средств для полихимиотерапии с лучевой терапией возрастают процент и численная плотность клеток с явлениями деструкции в ядре и цитоплазме. 3.8. Клетки в просвете мозговых синусов параректальных лимфатических узлов больных при раке прямой кишки после различных способов проведения неоадъювантного лечения Имеются данные о развитии лимфостаза и разрастании соединительной ткани в мозговых синусах (Цыплаков Д.Э., Петров С.В., 1997а, 19976; Tsyplakov D.E. et al., 1997; Шуркус В.Э. и др., 1998). Однако, столь существенные изменения в синусах развиваются на фоне заметной агрегации раковых клеток внутри лимфатических узлов (Цыплаков Д.Э., Петров С.В., 1997а, 19976; Tsyplakov D.E. et al., 1997). Иммунои ттлазмобласты, присутствующие в просвете мозговых синусов параректальных лимфатических узлов большинства пациентов при раке прямой кишки без неоадъювантной терапии, не были найдены у всех больных после химиотерапии, облучения или сочетания химиотерапии с лучевой терапией (табл. И). Процент плазматических клеток только после облучения и применения препаратов для полихимиотерапии совместно с лучевой терапией был больше на 89,2% и 93,3%, соответственно, относительно лимфатических узлов пациентов без неоадъювантной терапии (табл. 11). Большое содержание макрофагов в синусной системе лимфатических узлов при раке хорошо известно и описано в литературе (синусный гистиоцитоз (Цыплаков Д.Э., Петров С.В., 1997а, 19976; Tsyplakov D.E. et al., 1997)) и, видимо, связано с необходимостью фагоцитоза и лизиса как разрушенных в результате инфильтративного роста опухоли тканей, так и самих опухолевых клеток, антигенов и метаболитов. Относительное количество клеток с признаками деструктивных изменений было больше после использования в качестве неоадъювантного лечения химиотерапии, лучевой терапии или совместного введения цитостатиков с облучением на 88%, 98,9% и 84,4% раза, соответственно, чем в группе больных без неоадъювантного лечения (табл. 11). РЕЗЮМЕ В клеточном составе содержимого мозговых синусов параректальных лимфатических узлов больных при раке прямой кишки после химиотерапии, облучения и сочетанного лечения химиотерапевтическими препаратами и ионизирующей радиацией, относительно лимфатических узлов пациентов без неоадъювантного лечения, отсутствуют иммунои плазмобласты, возрастает количество макрофагов и клеток с признаками деструктивных изменений. Численность плазмоцитов увеличивается только после лучевой терапии или совместного введения химиотерапевтических средств с облучением. После полихимиотерапии или ее сочетания с лучевым воздействием уменьшается число моноцитов и нейтрофилов. 81 |