|
препаратов и ионизирующей радиации [323, 673, 862, 1153]. В лимфатических узлах наиболее выражены процессы пролиферации и дифференцировки клеток в лимфоидных фолликулах как с центрами размножения, так и без них. Соответственно, полихимиотерапия приводит к подавлению (гибели) активных клеток в этих структурах. В мозговом веществе расположены относительно зрелые клетки. Поэтому противоопухолевые антибиотики оказывают менее выраженное действие на структуры мозгового вещества. Одновременно полихимиотерапия приводит к повреждениям эпителиальной выстилки внутренних органов. Через поврежденный эпителий в организм (в первую очередь в лимфатические узлы) поступает большое количество антигенных веществ, которые могут стимулировать деление и созревание клеток в лимфатических узлах. При онкологическом процессе в легких также образуется большое количество антигенов (сами ткани опухоли, продукты ее распада, бактериальная контаминация и т.д.). То есть и полихимиотерапия опухоли (в клинике) и полихимиотерапия при отсутствии опухоли (в эксперименте) приводят к резкому усилению антигенной нагрузки на организм, а значит и на органы лимфатической системы. Однако, в корковом плато и лимфоидных фолликулах подавлены все активные клетки. Не исключено, что в таких условиях часть относительно незрелых В-клеток в мякотных тяжах начинает процессы деления и в результате пролиферации вокруг такой клетки (или клеток) формируется сначала фолликул без центра размножения, и, далее, по мере дифференцировки клеток, в этом фолликуле формируется герминативный центр. Иммуногистохимические исследования В.Л.Белянина и Д.Э.Цыплакова [25] лимфоидных фолликулов в лимфатических узлах больных с опухолевым ростом показали, что узелки, образующиеся в паракортикальной зоне вблизи от посткапиллярных венул являются Т-В-клеточными или Т-клеточными. Из антигеппредставляющих клеток в Т-клеточных фолликулах присутствуют интердигитирующие клетки, являющиеся специфическими для тимус-зависимых зон лимфоидных органов. T-В и Т-клеточные фолликулы могут иметь или не иметь 437 |
502 клеток (узелки с герминативными центрами) увеличиваются в размерах. В связи с этим на срезе лимфатических узлов отсутствуют узелки без центров размножения и можно найти очень мною крупных фолликулов со светлыми центрами. CD38+ клетки отсутствуют в крупных овальных лимфоидных структурах, расположенных в мозговом веществе (рис. 146-153). Отсутствие плазматических клеток доказывает, что данные структуры нс являются гипертрофированными мякогнымп тяжами, а представляют собой именно лимфоидные фолликулы без герминативных центров, недавно сформированные в мозговом веществе. Следует отметить, что в мозговом веществе присутствовали крупные гипертрофированные мякотные тяжп (рис. 154), с множеством CD38+ плазматических клеток (рис. 154). Напичне или отсутствие большого количества CD38+ клеток и служило главным признаком дифференцировки между мякогнымп тяжами и лимфоидными фолликулами, сформированными в мозговом веществе. Рассмотрим возможный механизм образования фолликулов среди структур мозгового вещества. В результате полихилшотсрашш подавляется деление и созревание практически всех клеток, в том числе и В-лимфоцитарной линии (Flaherty D.K. ct al., 1993; El Fouhil A.F. et al., 1993; Saikawa Y. ct al., 1994; El Fouhil A.F., Turkall R.M, 1995; Ferraro C. ct al., 2000; Yano H. et al., 2001; Mencses A. et al., 2003; Ikczawa Y. ct al., 2005; Su Y.C. ct al., 2006). Причем, чем мнтотичсски активнее клетки, тем более выражено супрессивное действие противоопухолевых препаратов. В лимфатических узлах наиболее выражены процессы пролиферации и дифференцировки клеток в лимфоидных фолликулах как с центрами размножения, так и без них. Соответственно, иолихимиотсрапия приводит к подавлению (гибели) активных клеток в этих структурах. В мозговом веществе расположены относительно зрелые клетки. Поэтому противоопухолевые антибиотики оказывают менее выраженное действие на структуры мозгового вещества. Одновременно лолихимиотерания приводит к повреждениям эпителиальной выстилки внутренних органов. Через поврежденный эпителий в организм (в первую очередь в лимфатические узлы) поступает большое количество антиген 503 пых веществ, которые могут стимулировать деление и созревание клеток в лимфатических узлах. При онкологическом процессе в легких также образуется большое количество антигенов (сами ткани опухоли, продукты сс распада, бактериальная контаминация и т.д.), То есть и полихимиотершшя опухоли (в клинике) и полнхнмнотсрапия при отсутствии опухоли (в эксперименте) приводят к резкому усилению антигенной нагрузки на органом, а значит и на органы лимфатической системы. Однако, в корковом плато и лимфоидных фолликулах подавлены все активные клетки. Не исключено, что л таких условиях часть относительно незрелых В-клеток в мякотных тяжах начинает процессы деления и в результате пролиферации вокруг такой клетки (или клеток) формируется сначала фолликул без центра размножения, и, далее, по мере диффереицировки клеток в этом фолликуле, формируется герминативный центр. Нс исключено, ггго по присутствию лимфоидных фолликулов в мозговом веществе лимфатических узлов можно делать прогноз возможности и сроков восстановления гуморального иммунитета после пол«химиотерапии (иммуносупрсссин). Биопсия лимфатических узлов для опредслешш прогноза восстановления иммунитета не вызывает затруднений, так как при радикальных хирургических операциях по поводу злокачественных процессов вместе с опухолью удаляют и регионарные к пей лимфатические узлы. Наличие фолликулов в мозговом веществе, возможно, свидетельствует о хорошем потенциале к восстановлению иммунной защиты, восстановлению не только протнвомикробного иммунитета, но и противоопухолевого. Наоборот, при отсутствии признаков регенерации структур лимфатических узлов необходима более длительная и выраженная коррекция иммунодефицита, борьба с инфекцией IIт.д. Р Е ЗЮ М Е Таким образом, после полихимнотсрапии в лимфатических узлах обнзру |