|
дифференцировки клеток в лимфоидных фолликулах как с центрами размножения, так и без них, эти клетки активированы антигенами вследствие хронического воспаления и развития рака [273, 274, 1205]. Соответственно, химиотерапия и лучевая терапия приводят к подавлению (гибели) активных клеток в этих структурах. Молодые лимфоидные фолликулы (без герминативных центров) не образуются в корковом плато. Узелки со светлыми центрами к моменту воздействия уже сформированы и, поэтому, неоадъювантное воздействие не так сильно влияет на клетки таких структур. После неоадъювантного лечения значительно снижается плотность лимфоидных фолликулов без герминативных центров, причем у большинства обследованных людей всех групп после предоперационной терапии в данных органах узелки без центров размножения полностью отсутствовали. Максимально выраженные изменения в результате неоадъювантного лечения были найдены в лимфоидных фолликулах, где высока численность активных в плане деления и дифференцировки клеток, которые максимально подвержены действию цитостатиков и лучевой терапии. Минимальные изменения произошли в мякотных тяжах, где основное место в щтгограмме занимают высокодифференцированные плазматические клетки, слабо реагирующие на химиотерапевтические препараты и облучение [875, 876]. После неоадъювантной химиотерапии, облучения или сочетания введения цитостатиков с лучевой терапией на срезе всех исследованных лимфатических узлов возрастает площадь соединительнотканных компонентов. Гибель активированных антигенами клеток лимфатических узлов в результате действия химиотерапевтических средств или облучения достаточно хорошо описана в литературе. Когда узлы сильно активированы, во всех их зонах повышается митотическая и дифференцировочная активность и воздействие препаратов для химиотерапии или ионизирующей радиации на таком фоне приводит к гибели клеток во всех структурах и замещению этих структур соединительной тканью [248, 255, 462, 495, 640, 913, 1117, 1257]. В связи со снижением количества иммунокомпетентных клеток после не446 |
90 Хроническое воспаление сопровождает развитие злокачественной опухоли. При воспалении и онкологическом процессе в заинтересованных тканях образуется большое количество антигенов. Монтирующая радиация приводит к супрессии митотической активности и дифференщтровки клеток В-лимфоцитарной линии (Anderson R.E., Warner N.L., 1975: Яридиы А. А. и др.. 1976; Anderson R.E. el al, 1977; Peltersen E.O. et aL 1981; Sainte-Marie G., Peng F.S., 1983; Дозморов И.Н. и др,, 1984; Farinas M. C. et al, 1990; Корнев M .A, Кульбах O.C, 1992; Chen D. et al, 1997: Шарец кий A J i и др., 1997). Причем, чем митотичсскн активнее клетки, тем более вьтражепо супрессивное действие ионизирующей радиации (Anderson R.E, Warner N. L , 1975). В лимфатических узлах наиболее выражены процессы пролиферации и дифференпировюг клеток в лимфоидных фолликулах как с центрами размножения, так и без них, эти клетки активированы антигенами вследсгвие хронического воспаления и развития рака (Цыплаков Д.Э., Петров С.В, 1997а, 19976; Tsyplakov D.E. ct al, 1997). Соответственно, лучевая терапия приводит к подавлению (гибели) активных клеток в этих структурах. Молодые лимфоидные фолликулы (без герминативных центров) не образуются в корковом плато. В узелках со светлыми центрами менее выражена митотическая активность и, поэтому, лучевое воздействие нс так сильно влияет на клетки таких структур. В литературе описаны массивная гибель лимфоцитов и отсутствие митозов в светлых центрах фолликулов и корковом веществе после лучевого воздействия (Михайлов В.Н, Гусихина В.И., 1975; IToshi Н. el al., 1984). Облучение вызывает снижение митотического индекса и синтеза ДИК в тимусе и медиастинальных лимфатических узлах (Хуссар 10.П , Лущиков Е.П, 1973). Воздействие ионизирующей радиации приводит к умеиьшеншо числа Влямфоцитов в фолликулах лимфатических узлов (Anderson R.E, Warner N.L, 1975; Ярилин А.А. и др., 1976; Anderson R.E, et al, 1977; Pcttersen E.O. et al,, 1981; Sainte-Marie G , Peng F.S, 1983; Дозморов И.Н. й др., 1984; Farinas M.C. el al., 1990; Корнев M .A, Кульбах O.C., 1992; Chen D. et al., 1997; Шарецкий A.HL |